A., M. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. M.A. (amparista, afiliada a OSDE).

¿A quién se demanda?

OSDE.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura al 100% de la medicación TRASTUZUMAB en su formulación subcutánea (HERCEPTIN SC), según prescripción médica, para tratar cáncer de mama.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo. Se condenó a OSDE a otorgar la cobertura integral 100% de TRASTUZUMAB en su formulación subcutánea (HERCEPTIN SC), conforme lo prescriban sus médicos tratantes y hasta tanto así lo indiquen; se impusieron las costas a la demandada y se fijaron honorarios al letrado de la actora en $1.512.070 (14 UMA).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En dicho contexto, toda vez que de acuerdo a lo remarcado por nuestra doctrina jurisprudencial con sustento en lo dictaminado en reiteradas ocasiones por el Cuerpo Médico Forense, es el profesional de la medicina que trata la patología del paciente, quien, previo efectuar los estudios correspondientes prescribe la prestación que le proporcione mejores resultados ... no puede perderse de vista que de las constancias médicas extendidas por el médico tratante, surge la necesidad de que la actora obtenga la cobertura reclamada."

"De acuerdo a lo referido en consideraciones médico-legales y teniendo en cuenta las ventajas clínicas de la vía subcutánea se puede decir que la indicación de Trastuzumab subcutáneo en este caso, constituye una opción terapéutica válida ..."

"Asimismo, es del caso señalar que, conforme se desprende de las constancias acompañadas con el escrito de inicio, se le ha prescripto a la actora la medicación reclamada; la cual por ser de uso oncológico, debe ser cubierta al 100%, en virtud de lo dispuesto por la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud, Anexo I, 7.3."

"Que, en tales condiciones, dichos extremos permiten sostener entonces, que la actitud adoptada por la accionada al negarle, antes del inicio de esta acción, la cobertura de la medicación que le fuera prescripta a la amparista, encuadra en la calificación de 'arbitrariedad o ilegalidad manifiesta' que requiere el art. 43 de la Constitución Nacional..."

¿Cómo votaron los jueces?

no se registran votos en disidencia en la resolución.