Recurso Queja Nº 2 - P.,V.E c/ OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

V. E. P., en representación de su hija discapacitada.

¿A quién se demanda?

Obra Social del Poder Judicial de la Nación (OSPJN), recurrente ante la Corte.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

amparo de salud para obtener cobertura integral (100%) de asistencia domiciliaria las 24 horas, rehabilitación, fisioterapia, terapia ocupacional, kinesiología, musicoterapia y medicación, indicadas por el médico tratante.

¿Qué se resolvió?

la Corte Suprema hizo lugar a la queja, declaró procedente el recurso extraordinario y dejó sin efecto la sentencia de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal (Sala III), ordenando el dictado de un nuevo fallo. Costas por su orden.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"...lo decidido al respecto solo reconoce un fundamento aparente y soslaya el tratamiento de cuestiones decisivas oportunamente introducidas por las partes..."

"...mediante los reproches formulados, el tribunal ha eludido el examen de un planteo conducente, claramente articulado por la apelante, relativo a la ausencia de tratamiento en la sentencia de origen de su pedido de aplicación al caso de la resolución OSPJN 822/13 que establece las condiciones de cobertura de la prestación de asistencia domiciliaria de las personas con discapacidad."

"Es que, el sistema de cobertura de la asistencia domiciliaria establecido en la ley 24.901 (texto según ley 26.480) resulta compatible con la aplicación de topes arancelarios. Ello implica que aunque el agente de servicios de salud se encuentre necesariamente comprendido en el régimen legal, no por ello está obligado a asumir el gasto total de las prestaciones por los conceptos allí definidos."

La Corte señaló que, aunque la valoración de un memorial de agravios remite a cuestiones procesales, la arbitrariedad procede cuando la decisión carece de fundamento suficiente.