R., L. c/ OBSBA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

L.R.

¿A quién se demanda?

Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires (OBSBA).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura total e integral de internación como Hogar Permanente (Categoría A) y Centro de Día más 35% por atención permanente por dependencia absoluta, en establecimiento residencial (peticionada en "Hogar Constanza"), conforme prescripción del médico tratante.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a OBSBA a otorgar la cobertura de la internación en centro de día en la institución "Hogar Constanza", con el alcance previsto en el considerando VI), conforme lo prescripto por su galeno tratante; se impusieron las costas a la demandada vencida y se regularon honorarios del abogado de la parte actora en $1.512.070 (14 UMA).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"I) Que, en primer lugar, cabe señalar que la acción de amparo contemplada en el art. 43 de la Constitución Nacional es el procedimiento judicial más simple y breve para tutelar real y verdaderamente los derechos en ella consagrados. En este sentido, debo acotar que la Corte Suprema no sólo ha dicho que el amparo tiene por objeto una efectiva protección de derechos (Fallos: 321:2823), sino que también se ha ocupado de explicitar la imprescindible necesidad de ejercer esa vía excepcional para la salvaguarda del derecho fundamental de la vida y de la salud (Fallos: 325:292 y sus citas, y Fallos: 326:4931). ... Por eso, a partir de lo dispuesto en los tratados internacionales que tienen jerarquía constitucional (art. 75, inc. 22, de la Ley Suprema), la jurisprudencia ha reafirmado el derecho a la preservación de la salud –comprendido dentro del derecho a la vida- y destacado la obligación impostergable que tiene la autoridad pública de garantizar ese derecho con acciones positivas..."

"VI) Que, ahora bien, en cuanto al alcance de la prestación, corresponde establecerse que, para el caso de que sea llevada a cabo con prestadores propios y/o contratados, su cobertura deberá ser otorgada al 100%. Mientras que, para el supuesto de que sea efectivizada con prestadores ajenos, deberá ser cubierto de acuerdo a los valores que determina el Ministerio de Salud en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Resolución 428/99 y actualizaciones dictadas posteriormente por el M. Salud sobre actualización de los aranceles del Sistema de Prestaciones Básicas de Atención Integral a favor de las Personas con Discapacidad), para la cobertura de Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría “A”, con más el 35% por dependencia. ... Pero, además, resulta necesario evitar que eventualmente, un sujeto ajeno al nudo controversial que se suscita en autos se pudiera ver beneficiado por su sola voluntad discrecional de determinar el valor de la prestación, en contra de los intereses que la demandada debe administrar."

¿Cómo votaron los jueces?

no constan votos en disidencia; la decisión es del juez único que firma la sentencia.