DEMICHELI NORBERTO GABRIEL C/ CASA SISTEMA ASISTENCIAL S/ AMPARO

¿Quién es el actor?

Norberto Gabriel Demicheli, en representación de su hija menor Gina Demicheli Roulier.

¿A quién se demanda?

CASA Sistema Asistencial, dependiente de la Caja de Previsión Social para Abogados y Procuradores de la Provincia de Buenos Aires.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura total (100%) médico asistencial para la menor (neurología pediátrica, terapias psicológicas y fonoaudiológicas, medicamentos, acompañante terapéutico y estudios complementarios), y reintegro de gastos ya afrontados por la familia, con reclamo de cumplimiento en tiempo y forma.

¿Qué se resolvió?

el Tribunal hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a la demandada que, en el plazo de dos días de notificada, brinde la cobertura del total (100%) de las prestaciones indicadas, mientras dure el tratamiento o lo requiera en el futuro. Hizo lugar al reintegro respecto de las prestaciones vinculadas al diagnóstico de TEA no reintegradas íntegramente, difiriendo su cuantificación a la ejecución de sentencia. Impuso las costas a la demandada y difirió la regulación de honorarios.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"A partir de lo expresado por el Cimero Tribunal en dicha causa, donde se discutía de manera similar al presente un reintegro que -como señalé anteriormente- ni siquiera era una derivación de la cautelar, o de la propia causa, sino de otro amparo paralelo, pero que se reiterara en dicha acción, entiendo que se impone una revisión con el fin de -precisamente- evitar el dispendio jurisdiccional que implicaría obligar al actor a reconducir el reintegro pretendido que, en definitiva, en este caso sí es una derivación de lo ordenado cautelarmente."

"En circunstancias como las de autos -el niño que sufre de un trastorno de desarrollo autista-, donde está en juego el derecho a la salud, y como corolario el derecho a la vida, la vía del amparo resulta un instrumento eficaz para concretar la protección reclamada. Ello, en punto a evitar, que el rigor de las formas pueda conducir a la frustración de derechos que cuentan con tutela de orden constitucional (arg. art. 43, CN)" (SCBA, M., J. D. c/ Mutual Federada Salud s/ Amparo).

"Bajo estos lineamientos y conforme lo dictaminado por la perito médico en su informe pericial de fecha 12/7/2025, quien ha determinado que resulta apropiado que la niña Gina Demicheli Roulier reciba los tratamientos descriptos, entiendo que se encuentran reunidos en autos los recaudos de admisibilidad formal."

"...la negativa por parte de la accionada a satisfacer a la amparista de los tratamientos prescriptos... es un acto que carece del mínimo respaldo normativo tolerable para subsistir como tal..."