C., K.. V. Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. KVC y Sr. J.P.N. (actores/amparistas).

¿A quién se demanda?

OSDE (obra social / entidad de medicina prepaga).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral (100%) de tratamiento de Fertilización Asistida de Alta Complejidad (FIV), incluida criopreservación de embriones vitrificados, desvitrificación y transferencia, medicación prescrita por el médico tratante (entre ellas enoxaparina sódica) y gastos asociados; autorización de hasta 3 tratamientos por año y cobertura sin límite de extensión respecto de criopreservación.

¿Qué se resolvió?

Se hace lugar a la acción de amparo y se reconoce el derecho de la Sra. KVC y el Sr. J.P.N. a la cobertura integral (100%) por parte de OSDE del tratamiento de FIV, incluida la criopreservación y la medicación prescripta, y los gastos que ello demande, a realizarse en PROCREARTE (Bulnes 1104, CABA), sin límite de extensión de cobertura y hasta 3 veces por año; se imponen las costas a la accionada y se fijan honorarios de la letrada apoderada en $2.119.820 (20 UMA).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"El derecho a la vida es el primer derecho natural de la persona ... la salud- constituyen un bien fundamental en sí mismo, que, a su vez, resulta imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal."

"En consecuencia, está claro que la actora posee una patología que representa un obstáculo para procrear, por lo que su derecho a la salud está comprometido."

"El art. 8 del Anexo I del Decreto 956/13, reglamentario de la ley 26.862, establece que '...una persona podrá acceder a un máximo de CUATRO (4) tratamientos anuales con técnicas de baja complejidad, y hasta tres (3) tratamientos de reproducción médicamente asistida con técnicas de alta complejidad...'. ... considero que en esta cuestión, debe hacerse lugar a lo pretendido por la actora en cuanto a que la cobertura que debe prestar el demandado ... es de tres tratamientos anuales."

"Por su parte, el art. 8º de la ley citada se establece que '...También quedan comprendidos en la cobertura los servicios de guarda de gametos o los tejidos reproductivos, según la mejor tecnología disponible...' ... juzgo que corresponde disponer la cobertura por parte de la demandada de la criopreservación de embriones prescripta por el médico tratante."

"Con relación a la cobertura de la medicación necesaria ... el art. 8 de la ley 26.862 dispone que '...cobertura el abordaje, el diagnóstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas...', lo que se encuentra corroborado por la Resolución 1045/18 del Ministerio de Salud ... de modo que corresponde que el costo de la medicación necesaria ... sea asumido en forma total por la entidad demandada."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia en el decisorio.