T., M. M. c/ OSECAC s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

T., M. M. (en representación de su hijo menor M.M.T.).

¿A quién se demanda?

OSECAC.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral (100%) de Maestra de Apoyo a la Integración Escolar (MAI) en el ámbito escolar, 4 horas diarias (20 horas semanales), conforme prescripción médica, hasta diciembre 2025 inicialmente y continuidad según prescripción.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo a favor del menor M.M.T. y se condenó a OSECAC a brindarle, en el plazo de cinco días, la cobertura de la prestación de maestra de apoyo a la integración escolar al 100% si se tratare de prestadores propios y, en caso de prestadores ajenos, con el alcance fijado para las prestaciones de “Apoyo a la integración escolar” (apartado 2.1.6.3 de la Resolución 428/1999 M. Salud), de conformidad con la prescripción del médico tratante. Se impusieron las costas a la demandada y se fijaron honorarios para el letrado actor por $1.483.974.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

1) "Que, conforme la postura que han asumido las partes en el proceso, no se encuentra discutido: el carácter de afiliado del menor a la demandada ni la patología que padece. La cuestión a dilucidar es si la accionada debe hacerse cargo de la cobertura reclamada."

2) "Nótese que la Dra. Colombo prescribió con fecha 08.02.25: 'Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de T.E.A desde enero 2020' que realiza terapia ocupacional, psicología y fonoaudiología, y que para la escolarización 'requiere módulo de apoyo a la integración escolar' ya que 'estas terapias de apoyo han logrado que el niño mejore sus habilidades sociales y emocionales por lo cual deben continuar'. Por prescripción médica señaló la misma fecha, que 'para su desarrollo cognitivo, social y emocional' requiere 'acompañamiento pedagógico los 5 días de la semana (20 hs totales)'."

3) "En consecuencia, la demandada deberá cubrir la prestación que le ha sido prescripta al menor al 100% si se tratare de prestadores propios y en el caso de prestadores ajenos, con el alcance previsto en el Nomenclador Resolución Nacional 428/1999 dictada por el Ministerio de Salud (conf. apartado 2.1.6.3 de la Resolución 428/1999 M. Salud)."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia en el fallo.