BLUMENKRANC, PABLO MARIO Y OTRO c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sr. Pablo Mario Blumenkranc y Sra. Miriam Sebzehner.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

acción de amparo para que se ordene cesar los aumentos de cuota aplicados por la demandada en razón de la edad (franja etaria) y que fueron declarados improcedentes por la Superintendencia de Servicios de Salud (Disposición DI-2022-5054-APN-GAYSAUSS#SSS y posteriores resoluciones administrativas). Se solicitó, además, la retrotracción de las cuotas y el reintegro de sumas cobradas indebidamente.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a Swiss Medical S.A. a que, en el plazo de dos días, deje sin efecto los aumentos de cuota realizados en abril de 2017 y abril de 2019, retrotrayendo las cuotas al importe facturado anteriormente, con más los aumentos autorizados por la Superintendencia de Servicios de Salud hasta la entrada en vigencia del DNU n° 70/23. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios y emolumentos.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"El artículo 17 de la ley 26.682, reglamentado por el art. 17 del decreto 1993/11, vigente al momento de los hechos, establece que los sujetos comprendidos en el art. 1 de esta norma –dentro de los cuales se encuentra incluida Swiss Medical S.A.– pueden establecer precios diferenciales para sus planes prestacionales al momento de su contratación, según franjas etarias (con una variación máxima de tres veces entre el precio de la primera y la última franja etaria), siendo que la diferenciación de la cuota por plan y por grupo etario solo podrá darse al momento del ingreso del usuario al sistema y, una vez ingresado, la cuota solo podrá modificarse por los aumentos expresamente autorizados." "A ese respecto, ... si bien la actora suscribió el formulario de adhesión y consintió un aumento hasta un máximo de 30% por cada banda o franja etarea, esta no fue individualizada, omisión que importa colocar a los afiliados en una situación de desventaja e indefensión respecto de su co-contratante, vulnerando el derecho constitucional de los consumidores (art. 42 de la Constitución Nacional)." "Dicho esto, ... mediante la disposición N° DI-2022-5054-APN-GAYSAUSS#SSS del 12/09/22, la Gerente de Atención y Servicios del Usuario del Sistema de Salud de Superintendencia de Servicios de Salud intimó a la demandada a que se abstenga de aplicar aumentos en razón de la edad y no autorizados por la autoridad de aplicación al Sr. Pablo Mario Blumenkranc y a la Sra. Miriam Siebzehner; a que proceda a reintegrarle al Sr. Blumenkranc la suma de $572.612,60 por ser cobrados indebidamente ..." "Por todo ello, el aumento de la cuota efectuado a partir de abril de 2017 y abril de 2019 a los Sres. Blumenkranc y Siebzehner, respectivamente, resultan manifiestamente arbitrarios e ilegítimos, por lo que corresponde hacer lugar a la acción de amparo instaurada."

(No hubo votos en disidencia en el expediente que constan en la pieza analizada.)