LUQUE ESCALANTE, BENIGNO c/ GALENO ARGENTINA SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sr. Benigno Luque Escalante (con ratificación conjunta de su cónyuge, Sra. Nelly Soto).

¿A quién se demanda?

Galeno Argentina S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

acción de amparo para que Galeno mantenga la afiliación del actor y su cónyuge en el plan P1 Blanco (o similar) y adecue la cuota conforme al art. 6 de la resolución SSS n° 163/18, conservando antigüedad y sin exigencia por preexistencias.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo; se condenó a Galeno Argentina S.A. a mantener la afiliación del actor y su cónyuge al plan P1 Blanco u otro de características similares en los términos del art. 4 de la resolución 163/18, debiendo cobrar la cuota según el art. 6 de dicha resolución (valor fijado para nuevo ingresante en la franja etaria correspondiente a la edad al momento de la afiliación originaria, con los incrementos que autorizaba la Superintendencia hasta el DNU 70/23), conservando antigüedad y sin exigir valor diferencial por situaciones preexistentes; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios y emolumentos (ver monto en puntos).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"La carencia de legitimación se configura cuando una de las partes no es titular de la relación jurídica sustancial en la que se sustenta la pretensión... Pues bien, no está discutida la condición de afiliados del Sr. Luque Escalante y su esposa a Galeno Argentina S.A. con anterioridad a la obtención de su beneficio jubilatorio, ello vía derivación de aportes mediante OSEDA, ni que el 08/09/21 le comunicó mediante nota su voluntad de generar el alta administrativa al plan P1 Blanco, con el valor que surge de las pautas establecidas en los arts. 4, 5 y 6 de la resolución SSS n° 163/18 con más los aumentos que autorice el organismo de aplicación (cfr. carnet de afiliación y notas adunados al escrito de inicio)."

"En lo que respecta al valor que el amparista debe abonar a la empresa de medicina prepaga por las prestaciones que recibe, el artículo 6 de la resolución n° 163/18 -en su redacción original, vigente al momento de los hechos- dice que, en los supuestos como el de autos, la cuota será el equivalente al de la cuota de ingreso que, al momento de la elección, se halle fijada para un nuevo ingresante situado en la franja etaria que corresponda a la edad que tenía el afiliado grupal o corporativo al momento de su afiliación originaria al plan del que proviene."

"Por ende... le corresponde el mantenimiento de su afiliación al plan P1 Blanco o uno de características similares, en las condiciones previstas por el art. 4 de la citada resolución, debiendo abonar la cuota correspondiente al plan conforme lo dispone su art. 6 (cfr. documental adunada al escrito inaugural, pericial contable del 23/06/24 y reconocimientos efectuados por la demandada al contestar el informe circunstanciado previsto en el art. 8 de la ley 16.986)."

¿Cómo votaron los jueces?

No constan votos en disidencia en la sentencia.