T., D. A. c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO DE SALUD
El actor promovió acción de amparo contra PAMI solicitando cobertura ininterrumpida de Insulina Degludec 200 U prescrita por sus médicas tratantes. El Juzgado hizo lugar al amparo y condenó al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS a suministrar la insulina al 100% de su costo conforme indicación médica y por el tiempo que determinen las profesionales.
¿Quién es el actor?
T., D. A.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Se reclama la cobertura inmediata e ininterrumpida de la insulina Degludec 200 U (lapiceras 3x3 ml) indicada por sus médicas tratantes, por resultar esencial para el tratamiento de su Diabetes Mellitus tipo 1 y su condición de discapacidad (retinopatía diabética y ceguera bilateral).
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS a otorgar ininterrumpidamente la cobertura total, al 100% de su costo, de la insulina degludec 200.0 u/ml 200u lapiceras x3 x3ml, conforme las indicaciones dadas por sus médicas tratantes y por el tiempo que determinen dichas profesionales. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios y honorarios periciales según se indica en la parte dispositiva.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"la acción de amparo, resulta ser un proceso extremadamente simplificado en sus aspectos formales y temporales, dado que por esta vía se persigue reparar en forma urgente la lesión a un derecho de rango constitucional..."
"el derecho cuya protección se persigue en autos, en tanto compromete la salud e integridad física de la accionante, aparece reconocido por la Constitución Nacional y los convenios internacionales suscriptos por nuestro país..."
"las prestaciones que los agentes del seguro de salud deben brindar a sus beneficiarios deben ser satisfechas de manera total... de manera que no es dudosa la procedencia del reclamo incoado, habida cuenta que la demandada no brindo de manera permanente y continua la medicación requerida..."
"la prestación solicitada en esta litis, debe ser otorgada por la demandada, siendo claro que de no darse solución al reclamo formulado, se priva a su afiliado de la medicación imprescindible para el resguardo de su salud... lo cual implica una conducta que no es ajustada a derecho."
¿Cómo votaron los jueces?
No consta voto en disidencia en la resolución de primera instancia.
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Normas que cita
- Ley 23.313art. 12 · Pactos internacionales
- Constitución Nacionalarts. 42, 75 inc. 22 · Constitucion nacional
- Ley 16.986arts. 1, 8, 14 · Amparo
- Ley 23.753art. 5 · Salud publica
- Ley 26.914art. 5 · Salud publica
- Acordada 2622/26 (Nacional (csjn))
- Acordada 10/25 (Nacional (csjn))art. 7
Fallos que cita
- Claudia Graciela Saguir y DibCSJN · Fallos 302:1284
- Fallos 310:1185CSJN
- Horacio Zaratiegui c/ Nacion Argentina (ministerio de Defensa)CSJN · Fallos 311:1191
- Fallos 320:2289CSJN
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