SPINA, HECTOR HORACIO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

H. H. S.

¿A quién se demanda?

Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral (bomba de insulina Minimed 780G marca Medtronic con bolo inteligente y sensor de glucemia continuo) y todos los insumos y medicación necesarios para su adecuado uso, entregados trimestralmente según prescripción médica.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo; OSDE queda condenada a brindarle al actor la cobertura integral (100%) de todos los insumos y medicación necesarios para el adecuado uso y funcionamiento del sistema de bomba de insulina, a entregarse trimestralmente conforme a las necesidades del paciente y prescripción médica; la cuestión relativa a la cobertura del equipo Minimed 780G se declaró abstracta. Se impusieron las costas a la demandada y se reguló honorarios por 20 UMA al letrado del actor.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"la acción de amparo ... es un proceso extremadamente simplificado en sus aspectos formales y temporales, dado que por esta vía se persigue reparar en forma urgente la lesión a un derecho de rango constitucional..."

"el derecho cuya protección se persigue en autos, en tanto compromete la salud e integridad física de la accionante, aparece reconocido por la Constitución Nacional y los pertinentes tratados internacionales incorporados a ella..."

"según el art. 5°, de la ley 23.753, texto según ley 26.914 '...la cobertura de medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes será del 100% (cien por ciento) y en las cantidades necesarias según prescripción médica…'."

"la prescripción de la profesional... y la accionada no alegó ni acreditó en modo alguno que tal cobertura no es necesaria ni rebatió con sustento médico la indicación..."

"la actitud adoptada por la accionada, encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta' que requiere el art. 1 de la ley 16.986, pues conduce al demandante a un estado de indefensión y desamparo que indudablemente conculca sus derechos fundamentales a la salud y a la vida..."

"Haciendo lugar a la acción de amparo incoada por el Sr. H. H. S. En consecuencia, condenando a la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) a brindarle la cobertura integral (100%) de todos los insumos y medicación que fueren necesarios para el adecuado uso y funcionamiento del sistema de bomba de insulina, los cuales deben ser entregados trimestralmente de acuerdo a las necesidades del paciente y prescripción médica. Declarar abstracta la cuestión referida a la pretensión de cobertura de una microinfusora... Minimed 780 g, marca Medtronic" (texto del fallo).

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia en la resolución aportada.