SAVELSKI, SOLANGE c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

S. S. (actora, afiliada a Swiss Medical SA).

¿A quién se demanda?

SWISS MEDICAL SA (empresa de medicina prepaga).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Acción de amparo para obtener cobertura integral (100%) y continuidad de la medicación prescripta: Vit D3 100000 UI (1 ampolla/mes), Citrato de calcio con Vit D3 500 mg/400 mg (2 comprimidos/día), ROMOSOZUMAB 210 mg (2 inyecciones de 105 mg, una vez al mes) y DENOSUMAB (60 mg/ml), conforme indicaciones y por el tiempo que prescriba la médica tratante.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a SWISS MEDICAL SA a otorgar, en el plazo de tres días, la cobertura integral, continua e ininterrumpida del 100% de las medicaciones indicadas (Vit D3 100000 Ui; Citrato de calcio con Vit D3 500mg/400mg; ROMOSOZUMAB 210 mg; y DENOSUMAB 60 mg/ml), en las formas y dosis prescriptas, y a continuar su entrega según las indicaciones del médico tratante. Se impusieron costas a la demandada y se regularon honorarios de los abogados de la actora en 20 UMA en conjunto.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"la acción de amparo, resulta ser un proceso extremadamente simplificado en sus aspectos formales y temporales, dado que por esta vía se persigue reparar en forma urgente la lesión a un derecho de rango constitucional, siempre que no se trate de dilucidar cuestiones que, eventualmente, requieran mayor amplitud de debate y prueba..."

"el derecho cuya protección se persigue en autos, en tanto compromete la salud e integridad física de la accionante, aparece reconocido por la Constitución Nacional y los pertinentes tratados internacionales incorporados a ella..."

"el Programa Médico Obligatorio fue concebido como un régimen mínimo de prestaciones ... sus normas no constituyen una limitación para los agentes del seguro de salud, sino que se trata de una enumeración no taxativa de la cobertura mínima que los beneficiarios están en condiciones de exigir a las obras sociales."

"la demandada debe brindar a la accionante la cobertura del 100% de la medicación requerida conforme su condición de paciente discapacitada, con diagnóstico de lumbago no especificado, secuela de fractura en la columna vertebral y del brazo, presencia de otros implantes funcionales, anormalidades de la marcha y de la movilidad, osteoporosis con fractura patológica ... pues sus padecimientos no han sido desconocidos por la obra social..."

"la actitud adoptada por la obra social encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta' que requiere el art. 1 de la ley 16.986, pues conduce a su afiliada a un estado de indefensión y desamparo que indudablemente conculca sus derechos fundamentales a la salud y a la vida..."

¿Cómo votaron los jueces?

no constan disidencias en el dispositivo.