RENTANI, MONICA BEATRIZ C/ IOMA, IOMA S/AMPARO (INFOREC 301)

¿Quién es el actor?

Mónica Beatriz Rentani, en representación de su madre Gabina Concepción Gómez Prieto.

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

se solicitó que IOMA brinde cobertura integral al 100% e ininterrumpida de la internación mensual de la Sra. Gómez Prieto en el Hogar La Casona del Boulevard; provisión de 12 medicamentos individualizados y suministro de pañales (mínimo 120 por mes).

¿Qué se resolvió?

La Cámara de Apelación hizo lugar parcialmente al recurso de apelación del IOMA: dejó sin efecto la parte de la sentencia de primera instancia que ordenaba la cobertura total e integral del 100% de la internación en el Hogar La Casona del Boulevard; mantuvo la condena relativa a la provisión de los medicamentos y de los pañales; impuso costas de la Alzada en el orden causado; reguló honorarios en momento oportuno.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En cuanto a la ... provisión de la medicación indicada por su médica tratante y de pañales... la defensa opuesta por la demandada no puede prosperar, pues en autos se encuentra acreditado que la actora requirió expresamente esas prestaciones mediante la nota recibida por el IOMA el 16/07/2026. De tal manera, se constata un requerimiento prestacional no abastecido que, en atención al marco normativo que rige el caso, autoriza a considerar configurada una omisión estatal que, con ilegalidad manifiesta, violenta el derecho a la salud de la afiliada y torna procedente, a ese respecto, el proceso de amparo promovido."

"En cuanto a la condena a brindar cobertura total e integral del 100% de la internación mensual... ha quedado acreditado en autos que tal prestación se encuentra autorizada por el IOMA en la institución expresamente solicitada, por el período enero a diciembre de 2026 y a los valores establecidos por la demandada para su red de prestadores. Asimismo, ... dicha prestación se encuentra en curso de cumplimiento, sin que se vislumbre un riesgo cierto de que la misma sea interrumpida."

"De tal modo, estimo desacertada la parcela del pronunciamiento que, al entender demostrada la ausencia de pago de la suma correspondiente por nomenclador al Hogar prestador y la insuficiencia de las sumas establecidas por el régimen del IOMA para sostener la cobertura del 100% supuestamente contemplada, resolvió hacer lugar a la demanda. ... la eventual discrepancia entre los importes previstos por el nomenclador y los costos que informa el establecimiento no basta, por sí sola, para tener por configurada una afectación del derecho a la salud de la afiliada ni habilita a revisar judicialmente aquellos valores en este proceso, cuando ello no comprometa la continuidad de su internación."

Dispositivo final (transcripción): "se hace lugar parcialmente al recurso de apelación interpuesto por la demandada, dejándose sin efecto la sentencia de grado en cuanto ordenó al IOMA brindar cobertura total e integral de la internación mensual de la Sra. Gómez Prieto en el Hogar La Casona del Boulevard y manteniéndose la condena relativa a la provisión de los pañales y los medicamentos individualizados en el pronunciamiento apelado; con costas de esta instancia en el orden causado..."