G., M. C. E. c/ SOCIEDAD ITALIANA DE BENEFICENCIA EN BUENOS AIRES HOSPITAL ITALIANO s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

G., M. C. E. (actora, afiliada y persona con discapacidad).

¿A quién se demanda?

SOCIEDAD ITALIANA DE BENEFICENCIA EN BUENOS AIRES HOSPITAL ITALIANO.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

se reclama la cobertura integral (100%) del servicio de cuidador domiciliario permanente las 24 horas los 365 días del año, prescripto por el médico tratante, por padecer insuficiencia cardíaca, uveítis y glaucoma y no ser autoválida.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó al Hospital Italiano a brindar la cobertura de cuidadores domiciliarios permanente 24 horas, de lunes a lunes, a elección de la actora: a) mediante prestadores propios o contratados al 100% conforme prescripción médica, o b) mediante prestadores ajenos con reintegros equiparando el valor al “Módulo Hogar Permanente – Categoría A” de la Resolución 428/99 y sus actualizaciones, más un 35% por dependencia; las facturas deberán abonarse en 15 días y la cobertura continuar por el tiempo que indique el médico tratante. Se impusieron costas a la demandada y se regularon honorarios en 20 UMAs ($2.119.820 a la fecha).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"la acción de amparo resulta ser un proceso extremadamente simplificado en sus aspectos formales y temporales, dado que por esta vía se persigue reparar en forma urgente la lesión a un derecho de rango constitucional, siempre que no se trate de dilucidar cuestiones que, eventualmente, requieran mayor amplitud de debate y prueba..."

"el derecho cuya protección se persigue en autos, en tanto compromete la salud e integridad física de la amparista, aparece reconocido por la Constitución Nacional y los pertinentes tratados internacionales incorporados a ella (conf. art. 42 y 75 inc. 22 CN; art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales...)", incluyendo citas de jurisprudencia (CSJN Fallos 302:1284; CNFed. Civ. y Com. etc.).

"la cobertura reclamada se encuentra expresamente establecida el art. 39, inc. d) de la ley 24.901, texto según ley 26.480, que contempla la asistencia domiciliaria para las personas con discapacidad..."

"la negativa de la demandada a cubrir la prestación en cuestión priva al afiliado de la prestación requerida ... con grave menoscabo a su estado de salud, lo cual implica una conducta que no es ajustada a derecho y encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta' a la que refiere el art. 1° de la Ley 16.986..."

No hubo votos en disidencia.