MARTINEZ COMAS, PAULA SOLEDAD c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

M. C., P. S., afiliada a OSDE, asistida por apoderada.

¿A quién se demanda?

OSDE.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura integral del tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad FIV/ICSI y estudio PGT, sin límite de extensión de cobertura y hasta 3 veces por año, incluyendo medicación, gastos que ello demande y la eventual criopreservación de embriones, a realizarse en PROCREARTE.

¿Qué se resolvió?

se admitió la acción de amparo y se declaró el derecho de la actora a la cobertura integral del tratamiento en los términos indicados, por parte de OSDE, y se declaró abstracta la cuestión referida a esta pretensión. Las costas se impusieron a la demandada y se regularon honorarios a la letrada apoderada de la parte actora por la suma de $ 2.967.748.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Ello sentado, toda vez que se ha denunciado en autos con fecha 29/11/2024 que la amparista logró el embarazo de forma natural, es claro que el objeto del reclamo en la demanda ha quedado superado."

"Sin perjuicio de lo expuesto precedentemente, cabe señalar que el derecho cuya protección se persigue en autos, en tanto compromete la salud e integridad física del accionante, aparece reconocido por la Constitución Nacional y los convenios internacionales suscriptos por nuestro país (conf. art. 42 y 75, inc. 22 C.N.; art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales...)"

"...las prestaciones que los agentes del seguro de salud deben brindar a sus beneficiarios deben ser satisfechas de manera total ... y teniendo en cuenta que la cobertura reclamada se encuentra prevista en la normativa aplicable, no es dudosa la procedencia de esta acción."

"...no cabe duda que las costas deben ser soportadas por la demandada, en razón de no existir motivos suficientes para apartarse del principio objetivo de la derrota consagrado en el art. 68 CPCCN."