BESIO ROBERTO CARLOS c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIMIENTO DE CONTRATO

¿Quién es el actor?

Roberto Carlos Besio.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

reparación de daños y perjuicios derivados de la conducta de la prepaga al dejar sin efecto la cobertura médica del actor, cuadripléjico tras un accidente laboral, y negarle la continuidad de la afiliación en forma directa.

¿Qué se resolvió?

confirmar la sentencia de primera instancia, en cuanto fue materia de agravios, con costas de Alzada por su orden. La Cámara declaró desiertos los agravios de la demandada sobre la existencia de obligación y nexo causal, por no cumplir la crítica concreta exigida por los arts. 265 y 266 del CPCCN. Mantuvo el daño moral (rechazando el planteo de que se trataba de una cuestión puramente económica) y confirmó la tasa activa fijada en grado. Rechazó el daño psicológico como rubro autónomo, por no hallarse acreditado un nexo causal con la conducta de la prepaga, ya que la incapacidad psíquica del 30% responde al accidente, aunque "probablemente incrementada" por la falta de cobertura. Confirmó el rechazo del daño punitivo, por no configurarse una conducta de grave reproche. Admitió el daño emergente por gastos de farmacia pese a la falta de comprobantes.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Como es sabido, el recurso de apelación supone revisar las mismas cuestiones sometidas al juez de grado y expedirse sobre los errores de procedimiento o de juzgamiento acusados por el impugnante (arts. 271 y 277 del Código Procesal). El interesado debe formular la crítica concreta y razonada del pronunciamiento (art. 265 del Código Procesal)..."

"Sobre ello, la demandada guarda absoluto silencio, insistiendo con el hecho de que la afiliación del actor fue corporativa y que no tenía vínculo directo con su parte, lo cual dista de configurar la crítica concreta y razonada que exige la ley ritual para habilitar el tratamiento de las quejas por esta Alzada."

"Semejante actitud, atendiendo a los derechos y valores en juego, dista de poder subsumirse en una mera 'cuestión de dinero'."

"...no encuentro configurado ese grave curso de acción necesario para declarar procedente esta sanción excepcional, por lo que se confirma la sentencia apelada en este aspecto."

"...aun cuando no se hayan acompañado elementos de juicio que acrediten las erogaciones reclamadas, su estimación es posible por cuanto se trata de un supuesto de daño cierto y ponderable conforme con las facultades contempladas en el art. 165 del Código Procesal."