A., A. M. c/ GALENO ARGENTINA SA s/AMPARO DE SALUD

Quién demanda (Actor): Sra. A.M.A., por derecho propio, con patrocinio de la Dra. Elizabeth Sara Ferreira.

A quién se demanda (Demandado): Galeno Argentina S.A.

Qué se reclama (Objeto de la demanda): Que se mantenga la afiliación de la actora y de su madre, M.I.G., en el Plan Oro 300 con todos los beneficios y prestaciones, sin baja ni conversión a "socio particular adherente", sin imponer nuevas condiciones ni aumento del costo que abonaban antes de la extinción laboral; se solicitó medida cautelar de no innovar.

¿Qué se resolvió?

Se hizo parcialmente lugar al amparo y se condenó a Galeno Argentina S.A. a mantener a A.M.A. y a su madre como afiliadas directas en el Plan Oro 300, conservando la antigüedad sin que ello sea considerada nueva afiliación y sin exigir valor diferencial por situaciones preexistentes, debiendo aplicarse el valor de cuota previsto en el art. 6° de la Resolución SSS N° 163/2018 (texto según Resolución SSS N° 2407/2023) en el plazo de cinco días; se rechazó la pretensión de mantener el mismo costo que se abonaba cuando la cobertura era solventada por aportes laborales. Con costas a la demandada.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En tales condiciones, la actora y su madre tienen derecho a continuar en el Plan Oro 300 en carácter de afiliadas directas, conservando la antigüedad que detentaban en la entidad, sin que ello pueda ser considerado como una nueva afiliación y sin que pueda exigírseles valor diferencial alguno en concepto de situaciones preexistentes." (considerando 4°)

"Frente a ello, la demandada se limitó a manifestar que remitió a la actora cotizaciones y opciones disponibles para su incorporación como afiliada individual, sin acreditar en autos su contenido ni, en particular, que las alternativas ofrecidas respetaran la antigüedad de las afiliadas, la exclusión de todo valor diferencial por situaciones preexistentes y el régimen de cuota previsto en el art. 6° de la Resolución SSS N° 163/2018; extremo que tampoco aclaró en el informe circunstanciado, que omitió producir." (considerando 4°)

"De lo expuesto se deduce que corresponderá que la demandada mantenga la afiliación de la actora y de su madre en el Plan Oro 300, en carácter de afiliadas directas, en los términos de los arts. 4°, 5° y 6° de la Resolución SSS N° 163/2018, debiendo la parte actora abonar la cuota que resulte de la aplicación de este último artículo." (considerando 5°)

"FALLO: I) Haciendo parcialmente lugar a la presente acción de amparo. En consecuencia, condeno a Galeno Argentina S.A. a mantener como afiliadas directas a la Sra. A.M.A. y a su madre, la Sra. M.I.G., en el Plan Oro 300, conservando la antigüedad que detentaban en la entidad, sin que ello pueda ser considerado como una nueva afiliación y sin exigirles valor diferencial alguno en concepto de situaciones preexistentes, debiendo aplicar el valor de cuota previsto en el art. 6° de la Resolución SSS N° 163/2018 (texto según Resolución SSS N° 2407/2023), en el plazo de cinco días y en la forma indicada en los considerandos 4° y 5°. Rechazo la pretensión de mantener el costo que la actora abonaba con anterioridad a la extinción de su relación laboral. Con costas a la demandada (arts. 14 de la ley 16.986 y 68, segunda parte, del CPCC)." (Fallo I)

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia; la sentencia es única.