ZIMMERMANN, ANTONIO c/ OBRA SOCIAL DE LA FEDERACION ARGENTINA DE TRABAJADORES DE LUZ Y FUERZA (OSFATLYF) s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Antonio Zimmermann (DNI N° 8.576.602).

¿A quién se demanda?

Obra Social de la Federación Argentina de Trabajadores de Luz y Fuerza (OSFATLyF).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Acción de amparo de salud solicitando autorización y cobertura integral (100%) para una Tomografía Computada de Tórax con cortes de alta resolución (Código 34.10.10) prescripta por la neumonóloga tratante, sin coseguros ni copagos.

¿Qué se resolvió?

Se declaró la competencia del Juzgado Federal de Oberá, se hizo lugar a la medida cautelar innovativa y se ordenó a OSFATLyF que, dentro de DOS (2) DÍAS de notificada, emita la autorización administrativa e instrumental y asuma la cobertura integral del 100% del estudio prescripto (libre de coseguros, copagos o adicionales), bajo apercibimiento de astreintes de PESOS CIENTO CINCUENTA MIL ($150.000) por cada día hábil de retraso; se habilitaron días y horas inhábiles para la notificación; se tuvo por prestada la contracautela juratoria; se promovió la acción de amparo con traslado a la demandada para contestar en CINCO (5) DÍAS.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"I.- COMPETENCIA Y HABILITACIÓN DE INSTANCIA: ... Coincidiendo con el criterio del Ministerio Público Fiscal, asumo formalmente la competencia para entender en el presente proceso y declaro habilitada la instancia constitucional de amparo por observarse prima facie cumplidos los recaudos formales del art. 2° de la Ley 16.986, priorizando la tutela judicial efectiva del derecho a la salud (art. 43 de la Constitución Nacional)."

"III.1. VEROSIMILITUD DEL DERECHO (FUMUS BONIS IURIS): Tengo por acreditada la apariencia de buen derecho del reclamante. ... Específicamente, el estudio espirométrico realizado el 18 de septiembre de 2026 ... concluyó técnicamente: 'Incapacidad ventilatoria de tipo no obstructivo de grado muy severo. Sugestivo de restricción pulmonar. Respuesta broncodilatadora: negativa', registrando un volumen espiratorio forzado (FEV1) de apenas 0,64 L (20% del teórico) y capacidad vital forzada (FVC) de 0,88 L (22% del teórico)."

"El perito oficial concluyó que, atento al diagnóstico de incapacidad ventilatoria de grado muy severo, resulta médicamente necesario y urgente autorizar el estudio prescrito a fin de obtener un diagnóstico certero e instar el tratamiento correspondiente, advirtiendo que la postergación injustificada de la práctica puede demorar la detección de complicaciones severas y la terapéutica adecuada."

"IV.- ALCANCE DE LA COBERTURA Y TRÁMITE DUAL PARALELO: ... corresponde hacer lugar a la medida cautelar innovativa solicitada, ordenando a OSFATLyF que, en el PLAZO DE DOS (2) DÍAS de notificada, emita la correspondiente autorización, asuma la cobertura integral del 100% de la Tomografía Computada de Tórax con cortes de alta resolución (Código 34.10.10), sin exigencia de coseguros, copagos ni montos a cargo del afiliado, identifique un centro médico o prestador idóneo y accesible ..."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia; la parte resolutiva es la decisión del juzgado.