BULACIO DARIO RUBEN C/ INSTITUTO OBRA MÉDICO ASISTENCIAL S/ AMPARO

¿Quién es el actor?

Rubén Darío Bulacio, afiliado a IOMA, con Certificado Único de Discapacidad y severas secuelas por traumatismo medular (cuadriplejía espástica, traqueostomía, gastrostomía, intestino neurógeno).

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral (100%) de la internación permanente en residencia de larga estadía con alojamiento, alimentación, asistencia y cuidados especializados permanentes, y modalidad de pago que no exija desembolsos previos (pago directo/anticipado al establecimiento).

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar al amparo. IOMA fue condenado a garantizar la cobertura integral (100%) de la internación en la Residencia Geriátrica Los Alerces y a instrumentar en 5 días hábiles una modalidad estable de pago directo y/o transferencia anticipada a cuenta del actor si no fuera posible el pago directo; se impusieron las costas a IOMA y se concedió beneficio de litigar sin gastos al actor; se reguló honorarios para la Defensora Oficial.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"1°) Hacer lugar a la acción de amparo promovida por Rubén Darío Bulacio contra el Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA) y, en consecuencia, condenar a la demandada a garantizar, a su exclusivo cargo, la cobertura integral (100%) de la prestación de residencia de larga estadía, con alojamiento, alimentación, asistencia y cuidados especializados permanentes, adecuados al estado de salud del actor y a la indicación médica incorporada en autos."

"3°) Ordenar a IOMA que, dentro de los cinco (5) días hábiles de notificada la presente sentencia, instrumente y acredite en autos una modalidad estable de cobertura que asegure el pago directo y oportuno al establecimiento, con carácter anticipado cuando así lo exijan sus condiciones de contratación, sin requerir desembolsos previos al actor ni a su grupo familiar.

Si acreditara una imposibilidad concreta para instrumentar el pago directo, deberá asegurar, dentro del mismo plazo, la transferencia anticipada de los fondos necesarios a una cuenta bancaria de titularidad del actor, con posterior acreditación de su aplicación al pago de la internación mediante la documentación correspondiente y sin imponer cargas administrativas desproporcionadas."

"VI. Modalidad de cobertura y efectividad del derecho a la salud

... En consecuencia, corresponde ordenar una cobertura que no exija desembolsos previos al actor ni a su grupo familiar, mediante pago directo al establecimiento u otro mecanismo de eficacia equivalente."

(Se consignan estos párrafos por ser los núcleos decisorios que contienen la condena, la modalidad de cumplimiento y la razón por la cual la omisión de IOMA fue considerada manifiestamente ilegítima.)