TERAN MARTIN LUCIO Y OTROS c/ INSTITUTO DE PREVISION Y SEGURIDAS SOCIAL DE TUCUMAN Y OTROS s/ INCONSTITUCIONALIDAD

¿Quién es el actor?

Martín Lucio Terán, Gabriel Terán y José Alberto Terán (herederos de Susana Bustillo de Terán).

¿A quién se demanda?

Instituto de Previsión y Seguridad Social de Tucumán (IPSS) y Provincia de Tucumán (esta última excluida de la litis).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

nulidad del Préstamo de Coseguro nº 234.422, declaración de inconstitucionalidad de arts. 44-46 del Decreto nº 4143/21 y reintegro de lo percibido por el IPSS en concepto de coseguro (gastos por internación desde 30/08/12 al 23/11/12).

¿Qué se resolvió?

se rechazó la demanda contra la Provincia de Tucumán (falta de acción); se hizo lugar parcialmente a la demanda contra el IPSS: se declaró la nulidad del Préstamo de Coseguro nº 234.422 y se ordenó la restitución de lo indebidamente abonado, con intereses, y confección de planilla por el IPSS en 15 días; costas a cargo del IPSS por el fondo; costas contra la actora por la falta de acción provincial.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"De las resultas que anteceden surge que la parte actora, en su condición de hijos legítimos de la Sra. Susana Bustillo de Terán, promueve esta demanda en contra del IPSS y de la Provincia de Tucumán a fin de que se declare la nulidad del préstamo de coseguro nº 00234422 otorgado al coactor Martín Lucio Terán, la inconstitucionalidad de los arts. 44, 45 y 46 del Decreto nº 4143/21 y el reintegro de lo que el Subsidio de Salud habría percibido por tal concepto. Manifiestan que su madre, afiliada al Subsidio de Salud, estuvo internada por un lapso de casi tres meses en el Sanatorio Rivadavia SA donde finalmente falleció y que por los servicios prestados ese nosocomio emitió una serie de facturas que debían ser autorizadas por la obra social, la que accedió a ello, sólo una vez que fue suscripto el mentado coseguro ya que no se hace cargo del costo total de las prestaciones brindadas a su afiliada. Alegan que dicha negativa a brindar la cobertura integral a la que está obligado el IPSS resulta ilegítima e inconstitucional a la luz de la normativa y jurisprudencia que citan."

"Teniendo presente tan clara orientación se advierte que la Resolución nº 201/2002, dictada el 09/04/2002 por el Ministerio de Salud de la Nación dispone en su Anexo I, art. 3º que: 'Se asegura el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades (institucional, hospital de día o domiciliaria). Todas las prestaciones y prácticas que se detallan en el anexo II se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo, a excepción de lo contemplado en el capítulo que corresponde a salud mental'. En consecuencia al tener en cuenta que el préstamo de coseguro suscripto por el actor refería a gastos médico-sanatoriales derivados de la internación de su progenitora, es lógico concluir que, a la luz de la normativa antes señalada y conforme la invetereda jurisprudencia citada, tales erogaciones debían ser soportadas en su totalidad por la obra social Subsidio de Salud. Por ello, al encontrarse acreditado que el demandado no cubrió totalmente esos costos cuando de conformidad con la normativa aplicable al caso (Ley 23660 y Resolución nº 201/2002) estaba obligado a hacerlo, resulta ajustado a derecho declarar la nulidad del citado préstamo."

"Propiciamos la declaración de nulidad del préstamo de coseguro y no la inconstitucionalidad de la normativa impugnada, que formaba parte de las pretensiones de la actora, por cuanto debemos recordar que la Corte Suprema de Justicia de la Nación es dueña de una prudente jurisprudencia ... que indica que tal declaración es un acto de suma gravedad institucional, por lo cual debe ser considerada como última ratio."

¿Cómo votaron los jueces?

"I.- HACER LUGAR a la defensa de falta de acción deducida por la representación letrada de la Provincia de Tucumán... II.- HACER LUGAR parcialmente a la demanda deducida por los Sres. Martín Lucio Terán, José A. Terán y Gabriel Terán en contra del Instituto de Previsión y Seguridad Social de Tucumán. En consecuencia DECLARAR LA NULIDAD del Préstamo de Coseguro nº 234.422 y ORDENAR a dicho ente que le restituya a los actores lo indebidamente abonado por tal concepto, para lo cual deberá presentar en un plazo de 15 días planilla de cálculo precisando los montos correspondientes más sus intereses..."

(No consta voto en disidencia: ambos vocales votaron en idéntico sentido).