RAMOS ALBA DEL VALLE c/ PROVINCIA SEGUROS S..A. s/ CUMPLIMIENTO DE OBLIGACION

¿Quién es el actor?

Alba del Valle Ramos (actora).

¿A quién se demanda?

Provincia Seguros S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Pago de la póliza de seguro de vida colectivo (Póliza 2750) por incapacidad total y permanente — pago del 100% de la indemnización reclamada.

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por Provincia Seguros S.A. y se confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda, con costas a cargo de la demandada y reserva de regulación de honorarios.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"De las constancias de autos surge que la actora tuvo conocimiento cierto de su incapacidad el 26/10/2007, oportunidad en la que el médico Enrique Bernabé Pinio extendió el certificado al que se hizo referencia 'ut supra'. Al efecto cabe destacar que de la prueba producida en autos surge que a esa fecha la actora ya se encontraba en uso de licencia por corto y luego largo tratamiento, de la que comenzó a gozar el 10/5/2005 (fs. 184) y se extendió hasta que se acogió a los beneficios de la jubilación ordinaria (fs. 381/385). Asimismo está probado que la actora denunció su incapacidad a la Universidad Nacional de Tucumán, acompañando el certificado médico original mediante una nota recibida el día 30/10/2007 (fs. 161), lo que dio lugar a la formación del Expte. 2326/07. Es decir que dentro del plazo de tres días denunció el siniestro, cumpliendo de este modo con lo dispuesto por el art. 46 de la ley 17.418."

"En relación a la alegada aceptación tácita del siniestro, se encuentra acreditado que el 9/8/2008 Provincia Seguros S.A. recibió la carta documento que le enviara la actora denunciando su incapacidad (fs. 145/148), y dejó vencer el plazo de 15 días establecido en el citado pto. 6 de la Cláusula 1 de la Póliza sin expedirse ni solicitar información complementaria a la asegurada. En consecuencia, su silencio implicó automáticamente el reconocimiento de los beneficios reclamados, porque así fue previsto."

"Finalmente, con el certificado extendido por el médico Enrique Bernabé Pino en fecha 26/10/2007 se acredita la incapacidad total y permanente del 70% de Alba del Valle Ramos (v. fs. 271). A pesar de que el documento no es original, el facultativo lo reconoció a fs. 288, y los esfuerzos realizados por la actora para obtener el documento original en el periodo probatorio resultaron infructuosos... Por otra parte, la demandada no impugnó las pruebas instrumental y de reconocimiento producidas en los cuadernos de prueba nº 1 y 2 del actor, y la prueba pericial psicológica producida a fs. 39/41 no resultó conducente ya que como lo afirma la experta, la determinación del grado de incapacidad no corresponde al área psicológica."

¿Cómo votaron los jueces?

la decisión fue adoptada por mayoría (votos de la Dra. Marcela Fabiana Ruiz —voto preopinante— y del Dr. Augusto Fernando Ávila, que adhirió). No hubo voto en disidencia relevante que modifique la solución mayoritaria.