MEDINA NESTOR EDGARDO c/ ORGANIZACION GALVEZ S.A. s/ AMPARO s/ INCIDENTE DE APELACION DE MEDIDA CAUTELAR

¿Quién es el actor?

MEDINA NESTOR EDGARDO.

¿A quién se demanda?

ORGANIZACION GALVEZ S.A. (empresa de medicina prepaga).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Amparo y medida cautelar tendiente a que la prepaga brinde cobertura de medicamentos complementarios al HIV/SIDA conforme a la ley 24.455 y prestaciones del plan de medicina prepaga vigente.

¿Qué se resolvió?

Se declaró la incompetencia de los Tribunales Ordinarios de la Provincia de Tucumán para conocer la causa; una vez firme la resolución, se devolvieron las actuaciones al juzgado de primera instancia para que remita los autos a la Justicia Federal. Costas por el orden causado.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En la especie, se promueve demanda ante la justicia civil y comercial común de la justicia ordinaria contra una empresa de medicina prepaga a fin de que se la condene a proporcionar al actor la cobertura de los medicamentos complementarios al HIV/SIDA, de acuerdo lo prevé la ley 24.455 y las prestaciones médicas acordadas por el plan de medicina prepaga vigente."

"En el contexto señalado, entiende el Tribunal que en el presente caso resulta de aplicación el criterio sentado por la Excma. Corte Suprema de la Nación in re: Wraage Rolando B. C/ Omint SA de fecha 16/09/03 (Fallos Corte: 326:3535), doctrina mantenida por la Corte de la Nación in re: Kogan Jonathan c/ Swiss Medical SA, del 25/11/05 (Fallos Corte: 328:4095), en donde se expresó que es competente el fuero civil y comercial federal para tramitar la acción de amparo entablada por un afiliado contra una empresa prestadora de servicios médicos al considerar que ésta no le brindó las prestaciones necesarias para tratar la dolencia que padece, ya que están en juego normas y principios institucionales y constitucionales de prioritaria trascendencia para la estructura del sistema de salud implementado por el Estado Nacional, al establecer la prestación médica obligatoria, que involucra a las obras sociales y a las prestadoras privadas de servicios médicos en razón de que la ley 24.754 extendió a éstas las prestaciones básicas de las leyes 23.660 y 23.661."

"Esto es así en razón de que la Ley 24.754, que extiende a las empresas de medicina prepaga la obligación de cubrir, como mínimo, en sus planes de cobertura médico asistencial las mismas prestaciones obligatorias dispuestas por obras sociales, conforme lo establecido por las leyes 23.660, 323.661 y 24.455, y sus respectivas reglamentaciones, se enmarca en lo que se denomina derecho federal, por tratarse de una ley sancionada por el Congreso de la Nación, en uso de las facultades comprendidas por el art. 75 de a Constitución Nacional que no es de derecho común ni local (cfr. Palacio de Caeiro, Competencia Federal, pág. 183)."

(Dispositivo final transcripto)

"I- DECLARAR LA INCOMPETENCIA de los Tribunales Ordinarios de la Provincia de Tucumán para conocer en la causa del epígrafe, por los fundamentos expuestos en los considerandos del presente fallo.

II- FIRME LA PRESENTE, DEVOLVER las actuaciones al juzgado de primera instancia, con habilitación de días y horas, a fin de que junto con los autos principales, proceda a remitir la causa a la Justicia Federal.

III- COSTAS por el orden causado.."

¿Cómo votaron los jueces?

No se consignan disidencias en el texto; el dispositivo se expresa como acuerdo del Tribunal (firmado por Carlos Miguel Ibáñez y Raúl Horacio Bejas).

Datos procesales relevantes: Expte. N°4233/17-I1. Sentencia N° 603. San Miguel de Tucumán, 09 de noviembre de 2018.