BACAS ALFREDO RUBEN c/ SAN CRISTOBAL SEGUROS s/ SUMARIO (RESIDUAL)

¿Quién es el actor?

Alfredo Rubén Bacas.

¿A quién se demanda?

San Cristóbal Sociedad Mutual de Seguros Generales.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cumplimiento contractual por póliza de seguro de accidentes personales — indemnización por incapacidad parcial permanente (9,75% según pericia), reintegro de gastos médicos y farmacéuticos, daño moral y daño punitivo (multa civil prevista en art. 52 bis Ley de Defensa del Consumidor).

¿Qué se resolvió?

Se hicieron parcialmente lugar a los agravios de la demandada y se hizo lugar al recurso del actor; se modificó la condena de primera instancia. En lo esencial: (i) el rubro “incapacidad sobreviniente” debe calcularse aplicando el porcentaje pericial (9,75%) sobre la suma asegurada pactada ($1.400.000 nominal) y no mediante fórmula de renta capitalizada; la base actualizada se fijará en ejecución; (ii) se confirmó procedente el daño moral; (iii) se revocó el rechazo del daño punitivo y se impuso una multa civil de $1.157.238,75 a favor del actor; (iv) se dejó sin efecto la regulación de honorarios y se resolvieron las costas conforme el decisorio.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

1) Sobre la forma de cálculo de la incapacidad y la aplicación de la póliza:

"Por ende, la prestación debida en concepto de 'incapacidad sobreviniente' debe determinarse en este caso de acuerdo a lo estipulado en la póliza respectiva. De ahí que le asiste razón a este agravio particular del demandado por el que cuestionó la sentencia apelada por haber cuantificado el rubro 'incapacidad sobreviniente' aplicando la fórmula de renta capitalizada ... y haber adoptado el 'límite de cobertura' conforme disposiciones de la Superintendencia de Seguros de la Nación ... De acuerdo a lo explicado, el rubro en cuestión debe calcularse según lo previsto en la cláusula primera de la sección 'Cobertura de Invalidez Permanente Total y/o Parcial'; esto es: aplicando el porcentaje de incapacidad física parcial permanente determinado pericialmente en este juicio (9,75%) sobre la suma asegurada según póliza 01-08-06-30008099."

"Sin embargo, carece la Suscripta en esta instancia de los elementos necesarios para determinar con precisión cuál sería ese valor a la fecha. Por ello, corresponde diferir la determinación concreta de la base de cálculo para la etapa de ejecución de sentencia. En dicha oportunidad, y previo debate entre las partes, deberá establecerse dicho valor."

2) Sobre la procedencia y cuantía del daño punitivo:

"En el caso bajo análisis, el Sr. Juez de grado rechazó la procedencia del rubro ... Sin embargo, esta conclusión sentencial luce disociada y en contradicción con las propias valoraciones efectuadas en la misma sentencia apelada. ... La falta de información adecuada y oportuna, la ausencia de respuesta frente a la denuncia del siniestro y la omisión de guiar al asegurado en el proceso de liquidación, configuran una conducta que excede largamente la simple discusión sobre el alcance de la cobertura."

"Establecida la procedencia del daño punitivo, corresponde determinar su cuantía. ... este Tribunal considera adecuado utilizar como parámetro de referencia el valor de la Canasta Básica Total (CBT) para un Hogar Tipo 3 ... dicho valor asciende a la suma de $1.157.238,75. ... Corresponde ... fijar la multa civil prevista en el artículo 52 bis LDC en la suma de $1.157.238,75 a favor del consumidor Sr. Alfredo Rubén Bacas."

¿Cómo votaron los jueces?

La sentencia fue dictada por mayoría (dos votos coincidentes: Dres. María del Pilar Amenábar y María Dolores Leone Cervera). El bloque dispositivo final es el que resolvió.