RODRIGUEZ ZOILA MONICA c/ INSTITUTO DE PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL DE LA PROVINCIA s/ AMPARO

¿Quién es el actor?

Zoila Mónica Rodríguez (DNI 18.231.509), por intermedio de su letrada apoderada.

¿A quién se demanda?

Instituto de Previsión y Seguridad Social de Tucumán (IPSST).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Medida cautelar para que el IPSST brinde cobertura integral (100%), sin coseguros, del tratamiento endovascular de aneurisma cerebral con dispositivo diversor de flujo cerebral marca Pipeline o Surpass (incluye catéter liberador, catéter intermedio y micro guía), con materiales descartables, medicamentos, gastos sanatoriales, internación y gastos pre y post quirúrgicos, conforme prescripción del Dr. Julio Fernández.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente a la medida cautelar y se ordenó al IPSST brindar cobertura integral (100%), sin coseguros, del tratamiento endovascular solicitado, incluyendo material descartable, medicamentos, gastos sanatoriales e internación y gastos prequirúrgicos; se denegó en ese pronunciamiento la cobertura genérica de gastos postquirúrgicos no determinados. Se librará oficio al Interventor del IPSST previa caución juratoria.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

Dictamen del Cuerpo de Peritos Médicos Oficiales (fragmento): “a) El estado en el que se encuentra la Sra. RODRIGUEZ ZOILA MÓNICA, es el de una paciente con ‘ANEURISMA BILATERAL DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA DE CUELLO AMPLIO Y ANEURISMA COMUNICANTE ANTERIOR DE PEQUEÑO TAMAÑO, DE CUELLO AMPLIO’, estable, compensada hemodinámicamente, al momento del exámen. b) Este Perito considera, que el tratamiento aconsejado por el Dr. Julio Fernández (Médico Neurocirujano Endovascular) de CIRUGÍA ENDOVASCULAR CON DIVERSOR DE FLUJO CEREBRAL, SÍ es necesaria. c) LA MISMA SERÍA CONVENIENTE SE REALICE A CORTO PLAZO. URGENTE. d) La urgencia se debe a que, de acuerdo a la evolución de esta patología, la paciente podría sufrir una Hemorragia cerebral, corriendo riesgo de perder la vida o de sufrir secuelas neurológicas graves.”

Bloque dispositivo final (transcripción literal): “I.- HACER LUGAR parcialmente a la medida cautelar solicitada por la actora. En consecuencia ORDENAR al IPSST, que brinde a la afiliada Zoila Mónica Rodríguez (DNI N° 18.231.509) la cobertura integral (100%), sin coseguros, del tratamiento endovascular de aneurisma cerebral con dispositivo diversor de flujo cerebral, marca Pipeline o Surpass (incluye catéter liberador, catéter intermedio y micro guía), incluyéndose material descartable, medicamentos, todos los gastos sanatoriales y de internación, como así también los gastos pre quirúrgicos, conforme las indicaciones prescriptas por el Dr. Julio Fernández, de acuerdo a lo considerado.-”

Nota sobre gastos postquirúrgicos (transcripción literal): “Respecto de la ‘cobertura integral 100%, sin coseguros, de los gastos postquirúrgicos’, debo señalar que atento a que se trata de prestaciones eventuales y no determinadas ni indicadas puntualmente, la procedencia de cobertura a su respecto, en las presentes condiciones, no resulta viable.”

¿Cómo votaron los jueces?

La resolución surge del acuerdo de la Presidencia de la Sala I (no consta disidencia en el dispositivo final).