FERRARI, ANGELA ROSA c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Angela Rosa Ferrari (por la menor S.V.I.F., representada).

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Acción de amparo para obtener la cobertura por parte de la obra social de la prestación de acompañante terapéutico (lunes a viernes, 4 hs diarias, período enero-diciembre 2026) prescrita por la médica tratante.

¿Qué se resolvió?

La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación interpuesto por la demandada y, en consecuencia, fijó el valor de la prestación de acompañante terapéutico en los términos del considerando 6.3; impuso las costas a la demandada y reguló honorarios en 3,3 UMA por la actuación en segunda instancia ($356.416,5 conforme Resol. SGA CSJN N°2622/2026).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"la omisión reglamentaria de la autoridad de aplicación no puede traducirse en una vía indirecta para conculcar o vaciar de contenido el derecho a la salud y a la cobertura integral que asiste a las personas con discapacidad (arts. 75 incs. 22 y 23 de la Constitución Nacional, Ley N° 24.901, Ley N° 26.378 y Ley N° 26.657)."

"por ello, en consonancia con la doctrina sentada y consolidada por este Tribunal en casos análogos, corresponde fijar como tope arancelario aplicable el equivalente al cuarenta por ciento (40%) del valor hora del módulo 'Prestaciones de Apoyo' previsto en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Resolución N° 428/99 ... ) por cada hora de acompañamiento terapéutico efectivamente devengada."

"No puede soslayarse que los pedidos médicos fueron realizados por la especialista que atiende a la niña, quien por lo demás se encuentra en mejores condiciones de analizar y determinar el tratamiento más óptimo y eficaz para abordar la patología de su paciente..." (cita que justifica tutela de la prescripción médica).

¿Cómo votaron los jueces?

No surge en la parte resolutiva ni en los fundamentos transcritos una disidencia mayoritaria; los votos que no acompañaran el acuerdo final se consignan como tales en el expediente pero la decisión expresada en la parte resolutiva es la que prevalece.