GOSSO, CINTHIA ELIZABETH c/ INSSJP - PAMI s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Quién es el actor?

Sra. C.E.G. (actora, representada por Dra. Lilia Cintia Correas).

¿A quién se demanda?

INSSJP - PAMI.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

acción de amparo para que PAMI brinde cobertura integral (100%) del medicamento Lokelma (ciclosilicato de calcio y zirconio) prescripto por su médico tratante, en contexto de insuficiencia renal terminal y riesgo de hiperkalemia severa.

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por PAMI y, en consecuencia, se confirmó la sentencia de fecha 9/6/26 en todo aquello que fue motivo de apelación y agravio; se impusieron las costas a la demandada y se regularon los honorarios de los profesionales, fijándolos en UMA y su equivalente en pesos según valor UMA vigente al pago.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En nuestro ordenamiento jurídico vigente el derecho a la salud posee consagración constitucional como derecho humano y social de primer orden (art. 42, Constitución Nacional; art. 25 de la Declaración Universal de DerechosHumanos; art. 11 de la Declaración Americana de Derechos y Deberes del Hombre; 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, ratificado por ley 23.313; entre otros), en razón de que tales normas internacionales gozan de jerarquía superior a las leyes internas, conforme al art. 75 inc. 22 de la Carta Magna; la sola posibilidad de que se produzca un agravamiento o abandono de la salud de un habitante justifica atender a los términos de la pretensión a fin de garantizar su protección."

"Asimismo, conforme certifica el 26/1/2026 su médica de cabecera, Dra. Gabriela Gómez Damin Nefróloga mat.13822 '…tiene como antecedente ERCG5 con requerimiento de TRR modalidad Hemodiálisis, tres veces por semana, secundario a esta, presenta Hiperkalemia severa la cual no responde a dieta, tampoco ha presentado buena respuesta a Poliestiren sulfonato de calcio, lo que conlleva al paciente a un permanente riesgo de muerte por Hiperkalemia. Se indica Lokelma (ciclosilicato de calcio y zirconio) resina de intercambio, los días que no concurre a hemodiálisis. Adjunto historia clínica y analítica, receta. Paciente con CUD. En LE de trasplante renal (Ley Nacional 26.928). La ERC es una enfermedad crónica definida en PMO Resolución 201/2002'."

"Por otra parte y en relación a que el tratamiento no se encuentra incluido dentro del Vademécum de PAMI ya hemos señalado que si bien resulta lógico, que las prestaciones asistenciales de la obra social se encuentren reglamentadas, a efectos de asegurar la integralidad y la equivalencia del servicio, la aplicación de esa reglamentación no puede dejar de lado los objetivos de todo agente de salud, que son la protección a la vida, la salud y la integridad psicofísica de los afiliados... En ese entendimiento, no resulta un argumento atendible la negativa de cobertura de los medicamentos por parte de PAMI por no encontrarse dentro de su vademécum."

¿Cómo votaron los jueces?

No existe disidencia relevante; la resolución fue unánime (los vocales adhieren al voto que antecede; el Dr. Pérez Curci participó de la deliberación pero no suscribe por licencia).