QUIROGA, OLGA HAYDEE c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA

¿Quién es el actor?

Olga Haydee Quiroga.

¿A quién se demanda?

Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación (Unión Personal).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

reparación de daños y perjuicios por responsabilidad contractual por $75.000, o lo que resulte de la prueba, con daño moral ($25.000) y daño punitivo ($50.000), más intereses y costas.

¿Qué se resolvió?

se rechazó la demanda, con costas a la actora vencida (art. 68 CPCCN). Se regularon honorarios a los profesionales intervinientes y al mediador.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"No se encuentra controvertido en autos que en el marco de la causa 'QUIROGA, OLGA HAYDEE c/ UNION PERSONAL s/ AMPARO DE SALUD' (Expte n° 3635/2016) ... se dictó sentencia definitiva – que se encuentra firme – haciendo lugar al reclamo de la actora ... En tal decisorio se ordenó a la obra social demandada que mantuviera a la Sra. Quiroga como afiliada al Plan 0002 Classic."

"En el caso, no cabe duda de la responsabilidad que incumbe a la accionada por el incumplimiento de las obligaciones a su cargo, circunstancia que se desprende de la sentencia dictada en la acción de amparo. Sin embargo, es oportuno añadir que, aun teniendo por establecido un incumplimiento jurídicamente atribuible al sujeto, resulta necesario precisar si hubo daño y relación de causalidad entre ambos."

"Es decir, asiste razón a la obra social cuando alega que la accionante nunca se vio privada de su afiliación."

"Para el reconocimiento del daño moral, el juez debe ponderar su procedencia en atención al hecho generador y las circunstancias del caso (art. 1738 del Código Civil y Comercial de la Nación). ... resulta necesario constatar las molestias o padecimientos sufridos por las víctimas que excedan la mera contrariedad por la frustración de la relación convenida y esperada ... tales circunstancias no han sido acreditadas en la causa."

"No siempre que exista un incumplimiento contractual es susceptible la aplicación de la multa prevista en el art. 52 bis de la ley 24.240, ya que su aplicación se encuentra condicionada a la existencia de una conducta especialmente reprochable y no de cualquier actuación meramente negligente o culpable."

"No habiéndose podido arribar a la certeza que se requiere para dictar una sentencia condenatoria ante la insuficiencia de actividad probatoria desplegada por la accionante, corresponde rechazar el reclamo impetrado por ésta."