P., G. M. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

G. M. P., por derecho propio.

¿A quién se demanda?

OSDE.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura integral del medicamento Omalizumab 300 mg SC mensual, prescripto para el tratamiento de la "Urticaria Crónica Espontánea refractaria" que padece la actora, diagnosticada en 2015.

¿Qué se resolvió?

el Juzgado hizo lugar a la acción de amparo y condenó a OSDE a brindar la cobertura al 70% del tratamiento del fármaco Omalizumab (Xolair), según las dosis y por el tiempo que prescriba la médica tratante, en el término de tres días. Impuso las costas a la demandada y reguló honorarios al letrado patrocinante de la actora en 20 UMA.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En el mismo sentido, el art. XI de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre establece que toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales..." El derecho a la salud, sobre todo si se trata de enfermedades graves, está íntimamente relacionado con el derecho a la vida, siendo éste el primer -y preexistente- derecho de la persona humana.

"...atento el carácter crónico de la enfermedad que padece la amparista, resulta de aplicación al caso lo dispuesto por la Resolución N° 310/04 del Ministerio de Salud en cuanto contempla una cobertura del 70% para medicamentos en supuestos de patologías crónicas prevalentes cuando su empleo es requerido de modo permanente o recurrente..."

"...las prestaciones contempladas en el PMO constituyen un piso mínimo al cual se encuentran obligados los agentes del servicio de salud..." y "...el mismo contiene un conjunto de servicios de carácter obligatorio como piso prestacional por debajo del cual ninguna persona debería ubicarse en ningún contexto".

"...toda vez que la accionada no demostró por prueba alguna en estos actuados la concurrencia de circunstancias especiales que ameriten apartarse de los límites de cobertura a los que alude el Ministerio de Salud en la Resolución antes referida, considero que corresponde disponer que la demandada deberá cubrir el 70% del costo de la medicación referida."

"...no habiéndose dado solución al problema suscitado, debe concluirse que la actitud de la accionada, implica una conducta que no es ajustada a derecho y encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta' a la que refiere el art. 1° de la Ley 16.986..."