MARTINEZ MARIA FLORENCIA C/ INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL S/ AMPARO

¿Quién es el actor?

María Florencia Martinez, afiliada activa de IOMA, representada por la Dra. Cortes Ángela Marina.

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) y Fiscalía de Estado (Fisco de la Provincia de Buenos Aires).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral, inmediata y efectiva del tratamiento médico indicado: extracción bilateral de implantes mamarios, capsulectomía, toilette quirúrgica del tejido afectado, reconstrucción mamaria inmediata con provisión de las prótesis indicadas, gastos sanatoriales, honorarios, internación, medicamentos, insumos y demás prácticas accesorias o complementarias.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó al demandado a otorgar en el plazo de cinco (5) días la cobertura integral solicitada (explante bilateral, capsulectomía, toilette, reconstrucción inmediata con provisión de prótesis y demás prestaciones). Se impusieron las costas al demandado vencido.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

1) Sobre el dictamen pericial y la indicación terapéutica:

"De la documentación medica analizada, Historia Clínica, Resonancia Magnética y Ecografía, surge que la paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por:

-Dolor mamario crónico y persistente.

-Contractura capsular sintomática.

-Capsulitis periprotesica.

-Seroma peri protésico recidivante.

...

La contractura capsular constituye la complicación tardía mas frecuente asociada a los implantes mamarios. Cuando dicha alteración se acompaña de dolor, inflamación persistente, seromas recurrentes y deterioro de la calidad de vida, configura una patología que requiere tratamiento quirúrgico."

2) Sobre la reconstrucción inmediata y su naturaleza terapéutica:

"...La simple extracción de los implantes sin reconstrucción puede ocasionar:

-importantes deformidades mamarias

-exceso cutáneo

-colapso del polo inferior

-asimetrías severas

-alteraciones funcionales de los tejidos

-repercusión psicológica significativa

...

Por tal motivo, la reconstrucción inmediata integra el tratamiento de la enfermedad y no un procedimiento estético accesorio."

3) Valoración del perito y su relación con la pretensión:

"...Luego del análisis de la historia clínica, y de los estudios complementarios aportados, concluyo que la paciente presenta una complicación protésica mamaria documentada, caracterizada por dolor mamario crónico, contractura capsular, capsulitis peri protésica y seroma. La indicación quirúrgica consistente en explante protésico, capsulectomia, tratamiento del seroma y reconstrucción mamaria con reposición de implantes constituye el tratamiento indicado de acuerdo con las recomendaciones científicas internacionales actualmente vigentes.

...

La cirugía propuesta posee una finalidad terapéutica, reparadora y reconstructiva, siendo medicamente necesaria para resolver una patología objetivamente comprobada. No corresponde considerarla una cirugía estética o cosmética..."

4) Sobre la decisión judicial y fundamento constitucional:

"Debe ponderarse, además, que el dictamen no ha sido contradicho por otro informe médico de similar naturaleza ni se han aportado elementos científicos objetivos que permitan concluir que, en las particulares circunstancias clínicas acreditadas en autos, la reconstrucción inmediata indicada carezca de finalidad terapéutica o reparadora.

...

En consecuencia, encontrándose acreditada la patología padecida por la actora y la necesidad de reconocer la cobertura integral, inmediata y efectiva del tratamiento médico indicado por los profesionales tratantes, comprendiendo la totalidad de las prestaciones requeridas para el abordaje de la patología que actualmente padece. En virtud de ello, se condena a la demandada a que otorgue a la actora las siguientes prestaciones: cirugía de extracción bilateral de implantes mamarios, capsulectomía, toilette quirúrgica del tejido afectado, reconstrucción mamaria inmediata, provisión de las prótesis mamarias indicadas, gastos sanatoriales, honorarios médicos, internación, medicamentos, insumos y toda otra práctica accesoria o complementaria necesaria para garantizar el tratamiento integral de su estado de salud."

5) Dispositivo principal:

"1) Haciendo lugar a la acción de amparo promovida por Maria Florencia Martinez, contra el I.O.M.A. (Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires) -Fisco de la Provincia de Buenos Aires-, condenando a este último a que en el plazo de 5 (cinco días) a que otorgue a la actora las siguientes prestaciones: cirugía de extracción bilateral de implantes mamarios, capsulectomía, toilette quirúrgica del tejido afectado, reconstrucción mamaria inmediata, provisión de las prótesis mamarias indicadas, gastos sanatoriales, honorarios médicos, internación, medicamentos, insumos y toda otra práctica accesoria o complementaria necesaria para garantizar el tratamiento integral de su estado de salud."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos discrepantes en el texto. El fallo se presenta como resolución única del Tribunal (Jueza Guillermina B. Di Luca).