SFORZINI MARIA VIRGINIA C/ INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL (IOMA) S/ AMPARO

¿Quién es el actor?

María Virginia Sforzini, afiliada a IOMA, representada por el Dr. Roberto Gabriel Vinogradski.

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral, al 100% y por reintegro, de asistencia domiciliaria especializada las 24 horas, los 7 días de la semana, conforme indicación de la médica tratante; medida cautelar innovar con igual alcance.

¿Qué se resolvió?

Se hace lugar parcialmente a la acción de amparo. IOMA debe otorgar y garantizar cobertura de cuidador domiciliario 24 horas/día, 7 días/semana conforme indicación médica. La cobertura respecto de la cuidadora propuesta por la actora se ajustará al límite de 12 horas diarias y 6 días semanales; la actora deberá completar el esquema proponiendo otro cuidador de la Cartilla Prestacional y cumplir los recaudos de la Resolución IOMA N° 5830/15. IOMA deberá expedirse dentro de los cinco (5) días de iniciado el trámite. Se fija valor hora para la cobertura en $4.185,94 (Resol. CN Trabajo en Casas Particulares Res. N°6/2026) con sus actualizaciones. Costas por su orden.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Encuentro, entonces, suficientemente probadas las siguientes circunstancias: a) el diagnóstico de la actora, esto es, un cuadro de deterioro cognitivo moderado compatible con enfermedad de Alzheimer; b) la necesidad de un seguimiento constante por un cuidador domiciliario durante las 24 horas del día, los siete días de la semana, siendo no recomendable la modificación del personal tratante; y c) que tal indicación, formulada por los profesionales tratantes y avalada por el perito designado, responde a la necesidad de asegurar un tratamiento adecuado a la patología que padece la amparista."

"Como corolario de lo expuesto, se concluye que en los presentes se encuentra en juego el resguardo del derecho fundamental a la salud de una persona mayor de edad con discapacidad, que merece tutela preferente y de forma urgente, esto último dado que la prescripción médica indicada a la amparista no admite dilaciones y resulta indispensable para un mejor desenvolvimiento en los actos de la vida diaria y una mayor calidad de vida."

"En ese marco, considero adecuado acudir, como pauta objetiva de cuantificación, a los valores establecidos por la Comisión Nacional de Trabajo en Casas Particulares para la categoría 'Cuidado de personas'. Así, conforme la Resolución N° 6/2026, el valor correspondiente a la prestación con retiro asciende a $4.185,94 por hora. Dicho parámetro, por provenir de un régimen nacional que establece remuneraciones mínimas para tareas de cuidado de personas, constituye una pauta objetiva y razonable para determinar el alcance económico de la cobertura..."

"Por todo lo expuesto, FALLO: 1°) Hacer lugar parcialmente a la acción de amparo promovida por María Virginia Sforzini, por su propio derecho, contra el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA); 2°) Ordenar al Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) que otorgue y garantice a su afiliada María Virginia Sforzini la cobertura de cuidador domiciliario durante las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana, conforme la indicación de su médica tratante... La cobertura respecto de la cuidadora propuesta por la amparista deberá otorgarse en forma inmediata, ajustándose al límite máximo de doce horas diarias y seis días semanales, tomando como valor hora la suma de $4.185,94... Cumplidos dichos recaudos, el organismo demandado deberá expedirse respecto de su autorización y cobertura dentro del plazo de cinco (5) días de encontrarse iniciado el trámite; 3°) Imponer las costas por su orden..."