A., N. R. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Quién demanda (Actor): N. R. A. (actora afiliada al INSSJP–PAMI). A quién se demanda (Demandado): Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP–PAMI). Qué se reclama (Objeto de la demanda): Amparo para obtener cobertura integral de asistencia domiciliaria las 24 horas, los 7 días, o en su defecto que la cobertura se ajuste al módulo “Hogar Permanente” categoría B del Nomenclador. Qué se resolvió (Decisión del tribunal): La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación, modificando la sentencia de primera instancia únicamente en cuanto al alcance de la extensión de la cobertura: la obligación del INSSJP debe limitarse a completar la asistencia integral de 24 horas descontando las 6 horas diarias ya cubiertas por la otra prestadora (Caja de Escribanos), respetando el límite económico fijado por el juez de grado conforme al nomenclador aplicable; confirmó la regulación de honorarios a favor del letrado Ezequiel E. Olguiatti en 20 UMA (hoy $2.084.400) y condenó en costas a la demandada. Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes):
- "En consecuencia, la obligación a cargo de la demandada deberá extenderse a la cobertura necesaria para completar la asistencia integral de 24 horas diarias indicada por el médico tratante, descontando las 6 horas que actualmente son cubiertas por la otra prestadora, y respetando, en todos los casos, el límite económico fijado por el juez de grado conforme al nomenclador aplicable indicado, aspecto que no fue cuestionado por la parte actora."
- "De tales antecedentes resulta que la afiliada presenta antecedentes neurológicos consistentes en dos episodios de ACV, con secuela de hemiplejía facio-braquio-crural derecha, y que requiere asistencia durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para la realización de las actividades de la vida diaria." (certificado médico, fs. 2/8/2026, Dr. Emanuel G. Chavez Diaz)
- "La existencia de algún grado de cobertura no basta, por sí sola, para demostrar que la necesidad asistencial de la afiliada se encontrara efectivamente satisfecha, máxime cuando la propia documentación de la demandada evidenció que una parte sustancial del cuidado cotidiano recaía económica y materialmente sobre la actora y su grupo familiar." No existen votos en disidencia relevantes consignados; la Parte Resolutiva expresa la decisión de la mayoría.