O., B. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. B.O. (actora/amparista).

¿A quién se demanda?

SWISS MEDICAL SA (prestadora de medicina prepaga).
- Objeto de la demanda: cobertura de prestación de cuidador/asistencia domiciliaria 24 horas diarias conforme indicación del médico tratante.

¿Qué se resolvió?

se hizo lugar a la acción de amparo; se condenó a SWISS MEDICAL SA a otorgar la cobertura integral de la prestación de cuidador domiciliario 24 horas diarias, conforme a lo prescripto por su médico tratante y en la forma y con los alcances fijados en el considerando 4°. Se impusieron las costas a la accionada y se regularon honorarios a la letrada de la actora por $1.459.080 (14 UMA).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes): "En el caso que nos ocupa, el derecho que se considera vulnerado es el derecho a la salud, cuya protección se encuentra garantizada no solo a nivel nacional, sino también en tratados internacionales con jerarquía constitucional a la luz de lo dispuesto por el art. 75 inc. 22 de nuestra Carta Magna." "De este modo, en base a los elementos incorporados a la causa, cabe destacar que la necesidad de cobertura de la asistencia domiciliaria 24 hs diarias se encuentra debidamente acreditada. Ello así, en la medida en que padece 'demencia, problemas relacionados con la necesidad de supervisión continua, incontinencia urinaria, dependencia de silla de ruedas, y requiere asistencia completa para todas las actividades de la vida diaria, siendo dependiente absoluta' y se encuentra indicada como orientación prestacional: 'asistencia domiciliaria
- hogar
- prestaciones de rehabilitación
- transporte', lo que torna evidente la necesidad de que la atención ... sea otorgada por la extensión solicitada por esa parte..." "Así pues, corresponderá establecer que, en caso de realizarse los tratamientos con profesionales propios o contratados por la demandada, la cobertura deberá ser del 100% sin limitación alguna y observando estrictamente lo prescripto por el médico tratante, mientras que en la hipótesis de que sea llevado a cabo por profesionales ajenos a la obra social, es menester adoptar como parámetro a considerar, el límite establecido para el módulo de Hogar Permanente con Centro de Día Categoría 'A' en el Nomenclador Nacional de Discapacidad ... con más el 35% en concepto de dependencia."
- Disidencias: No consta voto en disidencia; la decisión consignada en el fallo es la del magistrado que firma.