Incidente Nº 2 - ACTOR: RIGONATTO, RICARDO RUBEN DEMANDADO: SWISS MEDICAL S.A s/INC APELACION

¿Quién es el actor?

Ricardo Rubén Rigonatto.

¿A quién se demanda?

SWISS MEDICAL S.A.
- Objeto de la demanda: Amparo para que la obra social brinde cobertura integral (100%) de: a) dermolipectomía circunferencial de abdomen con neo ombligo; b) dermolipectomía de mamas; c) lifting cérvico-facial y blefaroplastia bilateral biparpebral, más gastos de honorarios, internación, uso de quirófano, materiales, prótesis e insumos.

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por la demandada y, en consecuencia, se confirmó la sentencia de fecha 04/06/2026 que ordenó la cobertura integral de las prestaciones reclamadas. Se impusieron las costas de alzada a la accionada y se regularon honorarios (detalle en resolución).
- Fundamentos principales de la decisión (textos tomados del fallo): "En tal contexto y en su carácter de afiliado, el amparista intimó a la obra social mediante nota de fecha 03/09/2024 para que en el plazo de veinticuatro (24) horas hábiles, proceda a autorizar la cobertura de las prácticas objeto de la presente acción, sin obtener respuesta." "En el presente caso la conveniencia del tratamiento indicado se encuentra suficientemente fundamentada por los informes médicos acompañados y expresamente contemplados en la normativa referenciada, por lo que corresponde desestimar el agravio analizado." "Esta circunstancia no desvirtúa ni modifica la necesidad médica que tiene de acceder a las cirugías oportunamente prescriptas, las cuales, en el caso, no responden meramente a una cuestión estética, como sostiene la obra social, sino que resultan necesarias para evitar complicaciones y consecuencias adversas en su estado de salud."
- Disidencias: no se registra voto en disidencia; la resolución fue por mayoría.