HEGUY, IGNACIO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sr. I. H.

¿A quién se demanda?

Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE).
- Objeto de la demanda: acción de amparo para obtener la reincorporación a la cobertura del Plan OSDE 310 (reafiliación respetando la antigüedad) y la adecuación/reintegro por incrementos de cuota que considera indebidos; solicitó además medida cautelar y compensaciones por sumas cobradas en exceso.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar al amparo. OSDE deberá proceder a la reafiliación del actor para que reciba la cobertura médico asistencial que tenía antes de su baja, respetando la antigüedad y sin abonar cuota diferencial alguna por preexistencias, contra el pago de las respectivas facturas. Costas a la demandada vencida. Se regulan honorarios de los letrados de la parte actora y de la perito contadora (montos y UMA consignados).
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcripos del fallo): "En consecuencia, la cuestión a resolver se circunscribe en determinar si la postura asumida por la demandada constituye una acción arbitraria y/o ilegal, y, por consiguiente, si corresponde o no reincorporar al Sr. I. H. como afiliado en el plan que gozaba antes de su baja, respetando su antigüedad." "De las constancias de la causa no se desprende que la accionada haya comunicado en forma fehaciente al afiliado la constitución en mora, intimándolo a la regularización en los términos descriptos precedentemente. Ello, toda vez que no acompañó prueba alguna que demuestre tales circunstancias..." "En consecuencia, el accionar de la demandada, resulta lesivo al derecho a la salud del amparista y la negativa injustificada a su reafiliación se aparta del principio de legalidad, generando una lesión constitucional al actor, en tanto niega la reincorporación requerida y la consecuente cobertura médica, poniendo en riesgo su salud y bienestar." Además, el tribunal señaló respecto de los aumentos: "se advierte la arbitrariedad de la demandada en los aumentos referidos con anterioridad a su adecuación; ello, toda vez que no invocó ni acreditó que los aumentos aplicados en su oportunidad a la cuota de afiliación del accionante se encontraran autorizados ni que hubieran sido acordados en el contrato de afiliación respectivo."
- Disidencias: No se consignan votos en disidencia en el documento; la resolución es del Sr. Juez de 1ª instancia.