DE FILPO OSVALDO JOSÉ C/ INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL (IOMA) S/ AMPARO

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: El Sr. Osvaldo José De Filpo, afiliado al IOMA, por apoderado. Demandado: Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), representado por Fiscalía de Estado. Objeto: Cobertura integral (100%) de la internación y tratamiento del actor en el "Hogar Geriátrico La Casa" (establecimiento no conveniado), por prescripción médica y urgencia en la continuidad de la atención. Decisión: Por mayoría, se rechazó el recurso de apelación interpuesto por el IOMA y se confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, ordenando al IOMA arbitrar los medios para la cobertura integral del 100% del costo de internación del actor, con costas a la demandada.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Arriban los autos a este Tribunal de Alzada con motivo del recurso de apelación articulado por la parte demandada ... contra la sentencia de grado ... que resolvió: 'Hacer lugar a la acción de Amparo interpuesta y consecuentemente ordenar al Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA) a que en el plazo de cinco (5) días contado a partir de la notificación de la presente arbitre los medios necesarios para la cobertura integral del 100% del costo de internación del Sr. ...'". "El derecho a la salud mantiene una relación directa con la dignidad humana y con el derecho a la vida, ambos reconocidos por la Constitución Nacional, la Constitución de la Provincia de Buenos Aires y diversos instrumentos internacionales con jerarquía constitucional. ... la preservación de la salud integra el contenido esencial del derecho a la vida, circunstancia que impone a las autoridades públicas la obligación impostergable de adoptar acciones positivas para garantizar su protección efectiva." "En tal particular contexto, es oportuno destacar que se encuentra suficientemente acreditado ... el delicado estado de salud del Sr. De Filipo Osvaldo, su cuadro médico y edad avanzada, así como cuanto atañe a la prestación de dicho servicio por el 'Hogar Geriátrico La Casa' y la procedencia de la cobertura de la prestación de salud requerida. Todo ello impone ... adoptar un criterio favorable a su petición ... frente a un requerimiento de cobertura integral de la internación ... que, por la patología documentada, no admite interrupción y su discontinuidad, colocaría en severo riesgo la salud del paciente." "La demandada ... no habiendo acreditado cuáles serían las empresas conveniadas ofrecidas como alternativa, ni de qué modo las mismas darían eventualmente suficiente y cabal cobertura ... se impone adoptar un criterio favorable a la cobertura peticionada ... frente a la premura y necesidad de asegurar su continuidad ... frente al grave estado de salud, y los bienes jurídicos tutelados en ciernes (la vida y la salud)." Voto en disidencia (Dr. De Santis) — síntesis: "Discrepo ... Veo procedente el recurso de la representación fiscal. ... la discusión relativa a la cobertura del costo en un efector sin convenio ... por encima de los valores de arancel que rigen ... coloca al caso bajo la doctrina del precedente 'Sánchez' ... Corresponde admitir el recurso deducido por la demandada, revocar el pronunciamiento apelado y rechazar la acción de amparo." Decisión de la mayoría: "Por los fundamentos expuestos ... por mayoría, se rechaza el recurso de apelación interpuesto por Fiscalía de Estado y se confirma el decisorio de grado ... con costas a la demandada en su calidad de vencida."