L., C c/ ACA SALUD COOPERATIVA DE PRESTACION DE SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES LIMITADA s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

C.M.S. en representación de su hijo menor L.C.

¿A quién se demanda?

ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médico Asistenciales Limitada.
- Objeto de la demanda: Incidente de ampliación de cobertura de prestaciones en el marco de un amparo (Ley 16.986) para mantener y ampliar apoyos terapéuticos, educativos y de rehabilitación (fonoaudiología, psicopedagogía, maestra de apoyo y acompañante terapéutico) que el menor venía recibiendo y que la obra social redujo.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal de Córdoba rechazó el recurso de apelación de la demandada y confirmó la resolución de fecha 1 de abril de 2026 dictada por el Juez Federal de Bell Ville, en todo lo que decide y fue materia de agravios; además impuso las costas de la Alzada a la demandada y recordó obligaciones respecto de la Tasa de Justicia.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): 1) "El menor L.C., cuenta con Certificado Único de Discapacidad emitido por la Agencia Nacional de Discapacidad, Junta Evaluadora de Bell Ville, actualizado en mayo de 2025, en el que se consigna como diagnóstico 'Trastorno específico del desarrollo de la función motriz. Otras supresiones de parte de un cromosoma', con orientación prestacional dirigida a prestaciones de rehabilitación y prestaciones educativas. En dicho certificado se consigna, asimismo, la necesidad de acompañante." 2) "La verosimilitud del derecho se encuentra prima facie configurada a partir de la documental incorporada... A ello se suman los informes de los profesionales tratantes, que dan cuenta de un cuadro funcional complejo, con dificultades persistentes en el lenguaje expresivo y comprensivo, inteligibilidad del habla, lectoescritura, autonomía, motricidad, organización escolar, socialización y regulación emocional." 3) "La cautelar no versa sobre una prestación accesoria o meramente conveniente, sino sobre apoyos terapéuticos, educativos y de rehabilitación destinados a un niño con discapacidad, en plena transición al nivel secundario... La interrupción o reducción de tales apoyos durante el desarrollo del ciclo lectivo puede ocasionar desajustes relevantes en su proceso de inclusión, autonomía, comunicación y aprendizaje, cuya reparación ulterior resultaría dificultosa." 4) Sobre la facultad de auditoría del prestador: "la obra social conserva la posibilidad de auditar las prestaciones solicitadas, pero dicha facultad no puede ejercerse de modo tal que importe una reducción unilateral de apoyos históricamente brindados sin una fundamentación suficiente, especialmente cuando se encuentran comprometidos derechos de raigambre constitucional y convencional vinculados con la salud, la discapacidad, la educación inclusiva y el interés superior del niño."
- Disidencias: No se registra voto en disidencia en el acuerdo; la parte dispositiva final recoge la decisión de la mayoría.