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STABILE VICTOR ANGEL, INSTITUTO OBRA MEDICO ASISTENCIAL (IOMA) S/ AMPARO (RECURSO DE)

Amparo por cobertura integral de estadía en residencia y prestaciones médicas. La Cámara hizo lugar parcialmente a la apelación del IOMA y modificó el inciso 10 del fallo de primera instancia, disponiendo que futuras solicitudes de prestaciones deberán tramitarse previamente por la vía administrativa y, solo ante negativa o silencio, podrán ejecutarse judicialmente con traslado previo a la obra social.

Ejecucion de sentencia Salud Amparo Prestaciones medicas Personas mayores Tramite administrativo previo Ioma Art. 509 cpcc Due process / derecho de defensa Inciso 10

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Víctor Ángel Stábile, representado por defensor oficial Dr. Gastón Eduardo Parra. Demandado: Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA). Objeto: Amparo para obtener cobertura integral, adecuada, directa, oportuna y continua de su estadía en una residencia para personas mayores acorde con sus necesidades, y el suministro de prestaciones, insumos y medicamentos indicados por sus profesionales tratantes (sesiones de kinesiología, tratamiento psicológico, controles de enfermería, asistente domiciliario, medicamentos específicos, pañales y demás prestaciones futuras). Decisión: La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación interpuesto por el IOMA y revocó parcialmente la sentencia de primera instancia únicamente en cuanto al inciso 10, estableciendo que cualquier modificación, ampliación o provisión de nuevas prestaciones instrumentales deberá tramitarse previamente por la vía administrativa ante el IOMA y, sólo en caso de negativa expresa o silencio, podrá instarse la ejecución judicial, con traslado previo a la demandada. Se impusieron las costas por su orden y se diferió regulación de honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos tal cual aparecen en el fallo): "En tal contexto, resolvió: 'I. HACER LUGAR A LA ACCIÓN DE AMPARO PROMOVIDA POR VÍCTOR ÁNGEL STÁBILE... II. ORDENAR AL IOMA QUE, DENTRO DEL PLAZO DE VEINTICUATRO (24) HORAS, BRINDE AL ACTOR, SIN COSTO ALGUNO, LA COBERTURA INTEGRAL, ADECUADA, DIRECTA, OPORTUNA Y CONTINUA DE SU ESTADÍA EN UNA RESIDENCIA PARA PERSONAS MAYORES ACORDE CON SUS NECESIDADES, ASÍ COMO DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES, INSUMOS Y MEDICAMENTOS: ... 10) las prestaciones que en lo sucesivo indiquen los profesionales tratantes, en la cantidad, calidad y marca que prescriban, durante todo el tiempo que dure el tratamiento y con la sola presentación de la correspondiente indicación médica'." "Asiste razón a la recurrente en cuanto a que la condena, tal como fue formulada en el inciso 10 del resolutorio en crisis, exhibe una amplitud que podría conculcar la garantía del debido proceso y el derecho de defensa en juicio de la accionada (art. 18 de la Const. Nac.)." "En el caso resulta de aplicación el instituto de la adecuación de la ejecución previsto en el art. 509 del CPCC... Corresponde hacer lugar al recurso de apelación intentado y revocar la resolución apelada únicamente en lo que respecta al alcance conferido a su inciso 10. En consecuencia, corresponderá dejar establecido que, toda pretensión de modificación, ampliación o provisión de nuevas prestaciones instrumentales deberá encauzarse ineludiblemente en el marco de la ejecución de la sentencia (art. 509 CPCC), previa presentación del requerimiento en sede administrativa ante el IOMA. Únicamente frente a la denegatoria expresa o el silencio institucional ante dicha petición, el amparista quedará habilitado para instar la vía incidental de ejecución, debiendo el Juzgado de origen, a fin de respetar el derecho de defensa de la demandada, conferir traslado previo de cada presentación a la accionada por el plazo que estime pertinente."
- Votación y regla de mayoría: Votaron ambos jueces (Dr. Jorge Augusto Saulquin y Dr. Luciano Enrici) en igual sentido, por lo que la decisión es por unanimidad de la Cámara.

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