A, M. I. c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Sra. M. E. C., en representación de su madre Sra. M. I. A.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP‑PAMI).
- Objeto de la demanda: acción de amparo para obtener la cobertura al 100% de las medicaciones prescritas (NINTEDANIB OFANIR 150 mg/12hs; MICOFELONATO MOFETIL 500 mg; TREPROSTINIL TREXONIL solución para nebulizar 0.6 mg/ml, 1 ampolla diaria, 28/mes).

¿Qué se resolvió?

La Cámara confirmó la resolución apelada en cuanto fue motivo de agravio, ordenándose mantener la cobertura de las medicaciones y confirmar la regulación de honorarios en 20 UMAs; sin costas de Alzada por falta de réplica del recurso.
- Fundamentos principales (transcripción de párrafos relevantes): "Frente a ello, los profesionales tratantes se pronunciaron específicamente sobre la necesidad de contar con la medicación solicitada en el marco del tratamiento que requiere la enfermedad que sufre la accionante, en base al resultado de los estudios que se le efectuaran y su cuadro clínico, consideraron que el medicamento prescripto era el tratamiento más adecuado para la actora." "La Dra. Micaela Mansella en la historia clínica expedida el 14/10/2024 indicó: 'Paciente que consulta en 2020 por disnea con reciente diagnóstico de ESCLEROSIS SISTÉMICA. Asimismo, se encuentra anticoagulada con acenocumarol desde abril por TEP subsegmentarios. (…) Dicho cambio tomográfico demuestra progresión de la enfermedad con afectación pulmonar por Esclerosis sistémica. (…) Ante la evidencia de los estudios complementarios se arriba al diagnóstico de Esclerosis sistémica con afectación pulmonar. Se encuentra a la espera de inicio de tratamiento pedido por reumatología con micofenolato. Se decide en forma conjunta con Reumatología iniciar el tratamiento con Nintedanib 150 mg/12hs'." "Por ello, es menester poner especial atención a la relación médico-paciente entablada, ya que los médicos tratantes poseen una amplia libertad para escoger el método, técnica o medicamento que habrá de utilizarse para afrontar la enfermedad. Tal prerrogativa, queda limitada tan solo a una razonable discrecionalidad y consentimiento informado del paciente, por lo que el control administrativo que realiza la obra social demandada no la autoriza ni la habilita a imponerle prescripción alguna, en contraposición a la elegida por el profesional responsable de aquél." "Conforme lo expuesto, y valorada la actuación en autos de los letrados de la parte actora en 20 UMAs (...) entiende el Tribunal que deben confirmarse los honorarios regulados en 20 (veinte) UMAs, actualmente equivalentes a dos millones ochenta y cuatro mil cuatrocientos ($2.084.400), conforme Ac. 20/2026, SGA. 1930/2026."
- Disidencias: No consta voto en disidencia; la decisión es la que figura en la parte resolutiva.