OLMOS, MARIA CRISTINA c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. M. C. O.

¿A quién se demanda?

SWISS MEDICAL S.A.
- Objeto de la demanda: Amparo para obtener la continuidad de la afiliación a Swiss Medical y la cobertura de prestaciones en los mismos términos y condiciones que poseía hasta su jubilación, así como la medida cautelar para mantener la prestación hasta tanto quede firme la decisión.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y a la medida cautelar solicitada. Swiss Medical S.A. deberá mantener la afiliación de la actora y brindar la cobertura de los servicios de salud en los términos del considerando IV. Se impusieron las costas a la demandada (art. 14 Ley 16.986). Además, se ordenó librar oficio al ANSES vía DEOX para que transfiera los aportes mensuales a Swiss Medical S.A., que los tomará a cuenta de la cuota del plan, debiendo la demandada facturar la diferencia si correspondiera.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes): "IV.
- A lo expuesto, cabe agregar que según lo ha interpretado la Excma. Cámara, el acceso a un plan superador presupone por parte de los afiliados la firma de un contrato y la reserva del derecho del Agente de Salud demandado a modificar el importe de la cuota correspondiente al plan superador determinada en función del nivel salarial, como así también el derecho de evaluar si las condiciones del nivel de ingresos del afiliado se mantienen con relación a la fecha de suscripción, pues en caso de producirse alteraciones, cabe la modificación del monto a pagar, como así también el derecho a dejar sin efecto dicho plan, en cuyo caso, el afiliado gozará de las prestaciones correspondientes al Plan Médico obligatorio. Por consiguiente, la determinación del plan, al igual que su costo, se deberá ajustar a las disposiciones reglamentarias de conformidad con las pautas expuestas... En tales condiciones, corresponde admitir el mantenimiento de la afiliación de la parte accionante a SWISS MEDICAL S.A., el cual deberá realizarse con los aportes que efectúe la actora de conformidad con lo establecido por el art. 16 de la ley 19.032 y 20 de la ley 23.660, sin perjuicio de que, para el caso de que dicho plan fuera complementario en los términos del Decreto 576/93, cumpla la parte interesada con el aporte adicional correspondiente..., debiendo, asimismo, garantizar la continuidad y cobertura de los tratamientos que sean pertinentes, al amparo de dicha afiliación." "V.
- Por último, teniendo en cuenta el reconocimiento del derecho efectuado en los párrafos precedentes, corresponde hacer lugar a la medida cautelar solicitada en el escrito inicial y ordenar a la demandada arbitrar las medidas del caso para restablecer y/o mantener la afiliación de parte actora en los términos que surgen del presente decisorio y hasta tanto la misma quede firme." "RESUELVO: I) Hacer lugar a la presente acción de amparo promovida por la Sra. M. C. O., contra SWISS MEDICAL S.A. En consecuencia, deberá mantener la afiliación de la mencionada y brindar la cobertura de los servicios de salud, en los términos establecidos en el considerando IV. II) Hacer lugar a la medida cautelar solicitada en los términos expuestos en el considerando V. III) Costas a la demandada vencida (art. 14 de la Ley 16.986)." (No hubo votos en disidencia en el decisorio aportado.)