VELIZ, WALTER HUGO c/ OMINT SA DE SERVICIOS s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Fernando Veliz, en representación de su progenitor W.H.V. (actor/beneficiario). Demandado: OMINT S.A. de Servicios. Objeto: Se solicitó la cobertura integral y urgente al 100% del costo de internación en la residencia “Euroresidencia” (hogar permanente con centro de día, categoría A) y, subsidiariamente, reintegros; además, el adicional del 35% por dependencia. Decisión: Se confirmó la sentencia de fecha 09/04/2025 en cuanto fue materia de agravios; se impusieron las costas en la Alzada a la demandada; y se confirmaron los honorarios del letrado de la parte actora conforme a las UMA fijadas en la parte resolutiva.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos y citas más relevantes): "Vienen estos autos a conocimiento del Tribunal, en virtud del recurso de apelación interpuesto por la demandada contra la sentencia del 09/04/2025 en la cual, el Sr. juez 'a quo' hizo lugar a la acción de amparo promovida por Fernando Veliz, en representación de su progenitor W.H.V. y, en consecuencia, ordenó a Omint S.A. de Servicios que brindase la cobertura integral de internación en el Instituto Euroresidencia..." "De las constancias digitales, se desprende que el Sr. W.H.V, de 83 años de edad, se encuentra afiliado a la demandada... y posee certificado de discapacidad cuyo diagnóstico es 'Anormalidad de la marcha y la movilidad. Demencia en la enfermedad de Alzheimer de comienzo tardío (G30.1+)... Requiere asistencia permanente las 24 hs., se considera necesario su alojamiento en residencia permanente con centro de día Categoría A (...) Desaconsejando su traslado a otro establecimiento por el impacto emocional negativo que ello pudiera ocasionarle' (Conf. Prescripción de fecha 29/12/2023)." "Corresponde rechazar los argumentos vertidos por la accionada y confirmar la obligación de la demandada a cubrir la prestación de internación en la institución requerida." "Corresponde confirmar la cobertura hasta el pago del valor establecido para el módulo 'hogar permanente
- categoría ‘A’-” en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad..." "En base a lo expuesto, toda vez que el médico tratante certificó que el Sr. W.H.V. requería asistencia para todas las actividades básicas de la vida diaria –avalado por el Cuerpo Médico Forense-, corresponde confirmar el adicional del 35% en concepto de dependencia." Sobre costas: "Por ello, ante la falta de respuesta de la accionada en el cumplimiento de sus obligaciones respecto de la afiliada y frente al riesgo que ello implicaba para su salud, la accionante se vio obligada a promover la presente acción de amparo en defensa de sus derechos, en la cual resultó vencedora... corresponde confirmar... con costas en la Alzada a la demandada vencida (Art. 68 CPCCN)."
- Votos en disidencia: No consta disidencia; la parte resolutiva expresa la decisión del Tribunal por mayoría.