Romero, Silvana Andrea c/ Obra Social de Conductores Camioneros y Personal del Transporte Automotor de Cargas s/ amparo ley 16.986
La Cámara Nacional de Apelaciones ordenó a una obra social cubrir una cirugía y prestaciones complementarias solicitadas por la actora, pese a que la clínica no registraba inscripción vigente como prestadora.
¿Qué se resolvió en el fallo?
Cobertura de prestaciones médicas a cargo de establecimientos no incluidos como prestadores
Condena a una obra social a proveer a la demandante la cobertura de la cirugía y sus prestaciones complementarias con el médico y clínica solicitados por la actora - Fallo que luce dogmático en el análisis del único elemento probatorio rendido en la causa por pedido de la propia cámara - Informe de la Superintendencia de Seguros de Salud indicando que la clínica no registraba inscripción vigente en el Registro Nacional de Prestadores - Sentencia que prescindió de lo informado sin brindar fundamentos consistentes y, en su lugar, se limitó a señalar que la falta de inscripción en el mencionado registro no impedía determinar que le correspondía a la enjuiciada otorgar la cobertura de la prestación - Obra social social demandada que ajustó su conducta a lo normado en las disposiciones vigentes por lo que no es posible endilgarle un incumplimiento de sus obligaciones - Argumentos que resultan ostensiblemente insuficientes para justificar el apartamiento del régimen jurídico aplicable al caso, máxime cuando este no ha sido tachado de ilegítimo - Se deja sin efecto la sentencia apelada - Disidencia del juez Rosatti: recurso extraordinario inadmisible (art. 280 CPCCN)
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Normas que cita
- Ley 23.661art. 29 · Obras sociales
- Resolución 742/09
- Constitución Nacional
- Ley 16.986Amparo
- Ley 48art. 15 · Justicia nacional
- Ley 17.454
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