S., A. P. c/ SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR POLICIA FEDERAL ARGENTINA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

S., A. P. (amparista).

¿A quién se demanda?

SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR POLICIA FEDERAL ARGENTINA.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Se reclama cobertura del procedimiento de criopreservación ovocitaria que incluye tratamiento integral de doble estimulación y doble punción (DuoStim) y la conservación de los gametos congelados, con provisión de la medicación necesaria, prescripto por su médico tratante y a realizarse en la Clínica de Fertilidad Pregna.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a la Superintendencia a otorgar a la actora la cobertura del 100% del procedimiento de criopreservación ovocitaria (incluyendo DuoStim y conservación de gametos) a realizarse en la institución Pregna, conforme prescripción médica y normativa aplicable, con un plazo de cumplimiento de diez días; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"I). Que, como primera medida, corresponde individualizar el derecho que se considera vulnerado. Al respecto, es importante destacar que en el caso que nos ocupa lo constituye el derecho a la salud, el que se debe entender como un derecho civil fundamental del ser humano ... que reviste carácter valorativo multidimensional, ya que además de valor fundamental de la persona pues hace a su dignidad- , es también un valor social y económico..."

"IV). Que, en el escenario descripto, debe tenerse en cuenta que el tratamiento requerido (criopreservación de ovocitos) se encuentra actualmente incluido en el PMO para situaciones como la de autos. En efecto, el art. 2º de la ley 26.682 establece que se entiende por reproducción médicamente asistida a los procedimientos y técnicas ... A su vez, el art. 2º del decreto 956/13, dispone que '…se entiende por técnicas de alta complejidad ….la criopreservación de ovocitos y embriones'. Por su parte, en el art. 8º de la ley citada se establece que '…También quedan comprendidos en la cobertura prevista en este artículo, los servicios de guarda de gametos o tejidos reproductivos, según la mejor tecnología disponible y habilitada a tal fin por la autoridad de aplicación ...' ... juzgo que corresponde disponer la cobertura la eventual criopreservación embrionaria con mantenimiento anual, prescripta por el médico tratante."

"IV). Que con relación a la cobertura de la medicación necesaria para llevar a cabo el tratamiento prescripto, corresponde destacar que ni la ley citada, ni su decreto reglamentario establecen que su cobertura se pueda encontrar supeditada a los porcentajes reconocidos por cada obra social o empresa de medicina prepaga y por el contrario dispone la '…cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnóstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas…' (art. 8, ley 26.862), de modo que el costo de la medicación necesaria para efectuar el procedimiento que prescriba el médico tratante, deberá ser asumido en forma total por la prestadora demandada. Por lo demás, debe ponderarse especialmente lo dispuesto en la Resolución 1045/18 del Ministerio de Salud (BO 05/06/18), que establece expresamente que '…todo medicamento aplicado a cualquier tratamiento de reproducción médicamente asistida previsto por la ley 26.862, deberá ser brindado con cobertura del ciento por ciento (100%) por los agentes obligados enunciados en el art. 8 de dicha ley…'."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registra voto disidente en la resolución.