BERRA JOSE LUIS C/ LIFE GROUP COMPAÑIA SEGUROS S.A. S/ COBRO SUMARIO SUMAS DINERO (EXC.ALQUILERES, ETC.)

¿Quién es el actor?

José Luis Berra, representado por los Dres. Jorge Enrique Franco y Fernando Daniel Cano.

¿A quién se demanda?

Prudential Seguros S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Daños y perjuicios por incumplimiento contractual por rechazo de cobertura de la póliza colectiva Nro. 1.000.340 (incapacidad total y permanente). Petición de $3.800.000 o lo que resulte de prueba; además daños no patrimoniales $200.000 y punitivos $40.000.

¿Qué se resolvió?

Se acogió la excepción de prescripción articulada por Prudential Seguros S.A. y, en consecuencia, se rechazó la acción por daños y perjuicios. Se impusieron las costas en el orden causado.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Los términos en que la litis quedó trabada, por razones de orden lógico, corresponde abocarse al tratamiento en primer término de la excepción de prescripción opuesta por la aseguradora demandada.

En tal sentido he comenzar por señalar que, a estar a la carta de documento agregada fs. 648 del expediente papel, el 28/04/2016 el actor denunció a la demandada el siniestro que motiva el presente reclamo, siendo recibida dicha misiva por la accionada el 03/05/2016.

Que mediante las cartas documentos y acuse de recibo de fs. 649/650 y fs. 658/659 del expediente papel, la demandada le requirió al actor acerque el dictamen de invalidez total y permanente expedido por la Comisión Médica Central, los recibos de sueldos correspondientes a los periodos agosto, septiembre y octubre de 2015, como copia de la liquidación final por cese de relación laboral; siendo recibidas dichas misivas por el demandado el 12 y 14/06/2016, respectivamente.

Que mediante las cartas documentos y acuse de recibo de fs. 661/660 y fs. 663/664, de fecha 21/06/2016 y 04/07/2016, respectivamente, recibidas ambas el 06/07/2016 por el demandado, la accionada le requirió le acerque el resumen de historia clínica oftalmológica relacionada con su diabetes.

Que a estar a la carta de documento y acuse de recibo obrantes a fs. 666/667, recibida por el actor el 02/08/2016, la demandada declinó la cobertura de seguro contratado, en virtud de encontrarse imposibilitada de comprobar la supuesta invalidez alegada al no haber aportado aquél la documentación médica solicitada en instancias de control médico; puntualmente el resumen de la historia clínica oftalmológica relacionada con su diabetes.

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Que, retornando al relato de los hechos explicitado precedentemente, si bien la demandada declinó la cobertura del siniestro reclamado por el actor mediante carta documento recibida por éste el 02/08/2016, siendo que, a estar a la contestación de la demanda, la accionada luego admitió la presentación de documentación respaldatoria por parte de aquél, volviendo a declinar su deber de indemnidad mediante la Carta Documento OCA Nro. CAA25131801 de fecha 29/08/2016 (fs. 671/672), recibida por el accionado el 05/09/2016, debe tomarse como fecha de inició del término de prescripción de la acción por daños y perjuicios derivados del supuesto incumplimiento de contrato, dicha última fecha.

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Que de acuerdo con lo establecido en el art. 36 de la Ley de Mediación de la Prov. de Buenos Aires, "El curso de la prescripción se suspende desde la expedición por medio fehaciente de la comunicación de la fecha de audiencia de mediación o desde su celebración, lo que ocurra primero. El plazo de la prescripción se reanuda a partir de los veinte (20) días desde el momento en el que el acta de cierre del procedimiento de mediación se encuentra a disposición de las partes, conforme lo normado por el artículo 2542 del Código Civil y Comercial de la Nación."; por su parte, coincidentemente con la norma transcripta, dicho artículo del C.C.C.N., reza: "El curso de la prescripción se suspende desde la expedición por medio fehaciente de la comunicación de la fecha de la audiencia de mediación o desde su celebración, lo que ocurra primero. El plazo de prescripción se reanuda a partir de los veinte días contados desde el momento en que el acta de cierre del procedimiento de mediación se encuentre a disposición de las partes.".

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Ello así, siendo que la presente demanda fue iniciada el 13/08/2018, es decir a más de un año del rechazo del siniestro por parte de la demanda (05/09/2016), contemplando la suspensión derivada del inicio del proceso de mediación previa obligatoria y que el término se reanudó a los veinte (20) días del cierre de la misma, esto es el 02/05/2017, concluyo que cabe hacer lugar a la excepción de prescripción articulada por la demandada, rechazando consiguientemente la acción articulada por daños y perjuicios derivados del incumplimiento del contrato de seguros habido entre Cabot Argentina S.A. y Prudential Seguros S.A."

Observación adicional del Tribunal sobre incapacidad: el Tribunal, aplicando método de la capacidad restante y criterios jurisprudenciales, concluyó que la incapacidad del actor no alcanzaba para configurar incapacidad total (valoró porcentajes médicos y fijó incapacidad total en 61,30% frente al umbral del 66,66% requerido por la póliza).