TOMJANOVICH, SHEILA STEFANIA c/ IOSFA OSFA s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Sheila Stefanía Tomjanovich, asistida por la Defensora Oficial.

¿A quién se demanda?

Instituto de la Obra Social de la Fuerza Armada (IOSFA-OSFA).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

se solicita la cobertura y regularización del pago al prestador Trasplante Renal Salta S.R.L. del módulo mensual post trasplante renal y demás prestaciones que pudieran corresponder, para asegurar continuidad del tratamiento renal e inmunosupresión.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a IOSFA, dentro de las 48 horas de notificada, garantizar a la afiliada la cobertura oportuna e integral del módulo mensual post trasplante renal en el prestador Trasplante Renal Salta S.R.L., abonando las prestaciones en tiempo y forma; se impusieron costas a la vencida; se regularon honorarios de la Defensora Oficial en 11 UMA (equivalentes a $1.188.055) con más IVA si corresponde; y se dispuso registro, notificación y publicación conforme a Acordadas 24/13 y 10/25.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"De las constancias probatorias digitalizadas junto al escrito inicial surge acreditado que Sheila Stefanía Tomjanovich es afiliada a IOSFA bajo el N° 44391001 (copia de carnet de afiliación); cuenta con Certificado Único de Discapacidad con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, trasplante de riñón, hiperaldosteronismo no especificado; es beneficiaria de la Ley 26.928 (credencial emitida el 30/07/2026 por el INCUCAI); fue trasplantada el 23/03/2017, tuvo rechazo a los 3 meses permaneciendo a posterior con creatinina elevada; y en julio de 2019 sufre un rechazo celular a pesar del tratamiento, con daño renal crónico progresivo y riesgo de progreso y reingreso a diálisis, por lo que requiere controles mensuales estrictos y mantener inmunosupresión (certificado médico del 30/07/2026 elaborado por la Dra. Valeria Álvarez)."

"Sin perjuicio de ello, cabe señalar que si bien IOSFA acompañó las autorizaciones emitidas a fin de que la afiliada acceda al módulo mensual post trasplante, no probó por ningún medio haber abonado a Trasplante Renal Salta S.R.L. los servicios brindados, lo que pone en riesgo la continuidad de los controles que requiere la paciente y evidencia la arbitrariedad de su conducta."

"Es dable destacar que las obras sociales deben garantizar el derecho a la salud de sus asociados a través de acciones positivas y no meramente con el reconocimiento del derecho, conforme la doctrina de la Corte Suprema de Justicia de la Nación ... constituyendo la vía idónea para la protección efectiva del derecho a la vida y su corolario, el derecho a la preservación de la salud (Fallos 326:4931)."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia; la decisión consignada en la parte resolutiva es la que prevalece.