S., R. H. c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

S. M. S., en representación de la Sra. R. H. S.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

solicitud de cobertura de internación en Hogar Permanente (Residencia para Mayores Cramer) categoría A con más 35% por dependencia, prestación de rehabilitación kinésica 3 veces por semana y provisión de 120 pañales extragrandes y rectos por mes.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda y se condenó al INSSJP a brindar la cobertura de internación en la “Residencia para Mayores Cramer” y la rehabilitación kinesiológica a razón de 3 veces por semana con los alcances del considerando VII; además a cubrir integralmente 120 pañales mensuales, y a efectivizar el pago de las prestaciones por reintegro dentro de los 10 días de presentadas las facturas administrativas. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios de la letrada actora en 25 UMA ($2.700.125).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"II.- Sentado lo anterior, para dar respuesta al cuestionamiento de la procedencia de la vía del amparo... el amparo está reservado para aquellas situaciones extremas... que se caracterizan... por la existencia de un daño concreto y grave que sólo puede eventualmente ser reparado acudiendo a la acción urgente y expeditiva del amparo."

"III.- En el caso, está fuera de controversia que la Sra. R. H. S. es afiliada a la demandada y que presenta una discapacidad... La cuestión a dilucidar radica entonces, en el alcance de la cobertura..."

"a) Cobertura de la internación geriátrica... Corresponde limitar la cobertura de internación requerida en la institución geriátrica 'Residencia para Mayores Cramer' a lo establecido por la Resolución 428/99 del Ministerio de Salud y Acción Social -y sus modificatorias- para el módulo 'HOGAR PERMANENTE CON CENTRO DE DÍA, Categoría A', con más el 35% en concepto de dependencia... Ello, por cuanto no se prevé expresamente la libre elección... y por cuanto la actora no acreditó que ella o su grupo familiar no puedan afrontar económicamente -aunque sea en forma parcial- la diferencia del costo..."

"b) Cobertura de 120 pañales extragrandes y rectos: ... la demandada deberá asumir la cobertura integral (100%) de 120 unidades mensuales de pañales extragrandes y rectos prescriptos a la actora, todo ello conforme las características indicadas por la profesional (cfr. prescripción médica de fecha 16/03/26 suscripta por la Dra. Nilda Graciela Sanchez M.N. 42.104)."

¿Cómo votaron los jueces?

no hubo voto en disidencia; la sentencia es de un solo juez de primera instancia.