MOLINA, BRENDA EVELYN Y OTRO c/ BOREAL COBERTURA MEDICA DE SALUD S.A. s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Quién es el actor?

Molina, Brenda Evelyn y Augusto Arroyo Luis Matías (amparistas).

¿A quién se demanda?

Boreal Cobertura Médica de Salud S.A. (prestador).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura integral al 100% del tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad (FIV/ICSI) con columnas de anexina, criopreservación de embriones, medicamentos, honorarios médicos y estudios complementarios (estudio de semen y exudado cervical), en el Instituto FECUNDART y con la médica tratante Dra. Eugenia Bulgarelli.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a la demandada la cobertura al 100% de: (1) tratamiento de fertilización in vitro (FIV) con técnica ICSI y columna anexina en el Instituto elegido con su médica tratante; (2) crioconservación de embriones por cinco (5) años, vencido el cual el costo será a cargo de los amparistas; (3) estudio de semen y exudado cervical. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios en 20 UMA ($2.160.100) para cada letrado, a cargo de la demandada, con plazo de pago de diez días hábiles.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Que el mentado artículo 43 prescribe: siempre que no exista otro medio judicial más idóneo "; luego, han quedado descalificadas las vías administrativas como caminos aptos para transitar en defensa de derechos vulnerados."

"Surge de la normativa transcripta, la obligación de la demandada de brindar la cobertura de los tratamientos de fertilización de alta complejidad, como así también el costo de la totalidad de los medicamentos necesarios para la realización de los mismos."

"De conformidad a ello, atendiendo la autoridad jurídica del citado pronunciamiento y el respeto institucional que debe asignarse al mismo, corresponde encarrilar la solución del presente en el sentido expresado y en consecuencia establecer que la limitación establecida en la ley 26.862 y su decreto reglamentario se refiere a tres (3) tratamientos de alta complejidad por año."

Sobre criopreservación: "En función de lo expuesto, entiendo razonable fijar la cobertura de la eventual crio conservación de embriones a cargo de la demandada por un plazo de cinco (5) años, vencido el cual el costo de dicha prestación será a cargo de los amparistas."

Sobre estudios complementarios: "acreditada la prescripción de los estudios y su vinculación con el tratamiento reproductivo solicitado, corresponde ordenar la cobertura de los estudios indicados por la profesional tratante, en tanto prestación diagnóstica vinculada con el abordaje de la reproducción médicamente asistida."

¿Cómo votaron los jueces?

no se registran votos en disidencia en la sentencia aportada.