GRAMAJO METAYER ADRIANA NOEMI c/ INSTITUTO DE PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL DE TUCUMAN s/ AMPARO.

¿Quién es el actor?

Adriana Noemí Gramajo Metayer.

¿A quién se demanda?

Instituto de Previsión y Seguridad Social de Tucumán (IPSST).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura médica asistencial y farmacológica amplia, completa e integral (100%) para tratamiento de fecundación asistida de alta complejidad con gametos propios, conforme prescripción médica (Ley N° 26.862 y su decreto reglamentario).

¿Qué se resolvió?

La Cámara declaró admisible la vía del amparo, hizo lugar a la acción y condenó al IPSST a brindar la cobertura solicitada con los alcances fijados: cobertura integral del tratamiento indicado; máximo de tres tratamientos de alta complejidad por año con intervalos mínimos de tres meses; límite etario hasta 44 años para uso de óvulos propios; habilitación del Centro Médico Fertilia como lugar de realización; y restricción respecto de la obtención/criopreservación de embriones (sólo la cantidad necesaria para permitir la implantación de todos ellos de una sola vez). Se impondrán las costas al IPSST y se reservaron honorarios.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En definitiva, actualmente la aplicación al caso de la ley Nº 26.862 resulta incuestionable, por lo que es procedente ahora analizar su alcance y si la prestación específica de cobertura médica asistencial y farmacológica amplia, completa e integral para el o los tratamientos de fecundación asistida de alta complejidad con gametos propios, aparece incluida dentro de las técnicas y procedimientos enumerados por la ley como integrantes de la cobertura que los prestadores de servicios de salud deben proporcionar con carácter obligatorio."

"Por todo lo expuesto precedentemente, en atención a la normativa específica vigente, y siguiendo el criterio sentado por la CSJT en los precedentes citados anteriormente, cabe concluir que en el caso particular el IPSST se encuentra obligado a brindar a favor Adriana Noemí Gramajo Metayer la cobertura médica asistencial y farmacológica amplia, completa e integral (100%) del tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad con gametos propios."

"En razón de ello, y dado que corresponde adoptar una solución ajustada a los alcances con que la norma específica regula el derecho a acceder a las técnicas de reproducción asistida, cabe entender que, para el supuesto de autos, la obra social debe cubrir -como máximo- tres tratamientos de reproducción médicamente asistida de alta complejidad con gametos propios al año, con los intervalos previstos en la norma citada, y con el límite etario -44 años de edad- al momento de acceder al tratamiento prescripto para la amparista, acorde a lo previsto en la citada Resolución N° 1044/18."

¿Cómo votaron los jueces?

no consta voto en disidencia en el bloque resolutivo; el dispositivo final es el que resuelve.