OTAEGUI, CECILIA c/ SWISS MEDICAL S.A. s/DAÑOS Y PERJUICIOS

¿Quién es el actor?

Cecilia Otaegui.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

reclamo indemnizatorio por aumentos de la cuota de medicina prepaga aplicados por encima de los valores autorizados, con daño emergente, daño moral y daño punitivo.

¿Qué se resolvió?

la Cámara rechazó la apelación de la demandada; hizo lugar parcialmente a la de la actora, revocando parcialmente la sentencia de primera instancia: elevó el daño moral a $300.000 y admitió el daño punitivo por $1.000.000, con los intereses fijados en grado; confirmó el daño emergente por $200.919,70; impuso las costas de ambas instancias a la demandada y reguló honorarios de Alzada en el 30% de lo regulado en primera instancia.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Sentado lo anterior, corresponde precisar que la relación que vincula a las partes se enmarca en un contrato de prestación de servicios de medicina prepaga, regulado por la ley 26.682 y su normativa reglamentaria, sin perjuicio de la aplicación concurrente de las disposiciones del Código Civil y Comercial de la Nación y de la Ley de Defensa del Consumidor."

"Estas constancias, valoradas conjuntamente con lo decidido en el expediente conexo 'Otaegui, Cecilia c/ Swiss Medical S.A. s/ Civil y Comercial - Varios', permiten concluir que la conducta de la demandada no puede ser examinada como un mero error de interpretación contractual o como una simple omisión de diligencia. La empresa conocía el régimen aplicable, había sido intimada por la autoridad de control y, pese a ello, mantuvo una modalidad de facturación que no se ajustaba a los valores autorizados."

"De allí que asista razón a la actora cuando sostiene que el factor de atribución no debe quedar limitado a la culpa. La conducta verificada revela una decisión deliberada de sostener una modalidad de facturación contraria a lo establecido por la autoridad de aplicación y a lo resuelto luego en sede judicial."

"No se trató de una mera molestia derivada de un incumplimiento contractual aislado, sino de un conflicto sostenido con una prestadora profesional de servicios de salud, que obligó a la afiliada a acudir a la autoridad de aplicación y luego a la vía judicial para obtener la adecuación de la cuota."

"Swiss Medical S.A., en su carácter de prestadora profesional de servicios de salud, se encontraba en una posición de superioridad técnica y organizativa respecto de la afiliada. Esa condición imponía un mayor deber de prudencia y pleno conocimiento de las consecuencias de su obrar, conforme el art. 1725 del Código Civil y Comercial de la Nación."

"Limitar la condena a la devolución de las sumas percibidas en exceso importaría neutralizar sólo el efecto patrimonial directo del incumplimiento, sin atender a la finalidad preventiva y disuasoria del instituto."