GUEL, CANDELA VALENTINA c/ SWISS MEDICAL SA s/LEYES ESPECIALES (diabetes, cáncer,fertilidad

¿Quién es el actor?

Candela Valentina Guel.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical SA.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura del 100% de una bomba parche Medtrum Touchcare con sensor integrado para monitoreo continuo de glucosa sin tubuladuras, con insumos bimensuales.

¿Qué se resolvió?

se hizo lugar al amparo y se ordenó a la demandada la cobertura del 100% del dispositivo y sus insumos; costas a cargo de la accionada (art. 14 ley 16.986); regulación de honorarios en 20 UMA para cada parte; intimación al pago de la tasa de justicia y cumplimiento de la Resolución 1781/2022.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Hacer lugar a la acción de amparo interpuesta por Candela Valentina Guel y en consecuencia establecer a cargo de SWISS MEDICAL SA la cobertura del 100% del Sistema Integrado y Automatizado de Bomba Parche con Monitoreo Continuo de Glucosa Modelo Nano Touchcare de Medtrum e insumos bimensuales."

"Se advierte así que el pedido formulado por la actora a la empresa de medicina prepaga se encuentra plenamente justificado, en función de los informes brindados por los profesionales especializados."

"Con relación al argumento expuesto por la demandada para no admitir el pedido de cobertura -insumo de una marca específica-, cabe destacar que los profesionales médicos han explicitado las razones que justifican el pedido de la bomba de infusión de insulina."

Los informes médicos indicaban que la paciente presenta rechazo al uso de dispositivos con cable/tubuladura por impacto negativo en su calidad de vida, adherencia y salud mental, y que el sistema parche "es el único dispositivo que garantiza adherencia y seguridad terapéutica en este paciente".