CLOSA, HECTOR c/ SWISS MEDICAL s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Quién es el actor?

H. C.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura integral del tratamiento de rehabilitación por consumo de drogas y alcohol, tras la desafiliación del actor.

¿Qué se resolvió?

la Corte Suprema declaró procedente el recurso extraordinario interpuesto por la demandada y revocó la sentencia apelada, sin costas por la ausencia de contradictorio, y ordenó que se dicte un nuevo pronunciamiento conforme a lo resuelto.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

la Corte remite en razón de brevedad a los fundamentos del dictamen del Procurador Fiscal, que compartió. Según el dictamen, la cuestión federal consiste en determinar si, ante la falsedad de la declaración jurada de ingreso, la empresa de medicina prepaga puede rescindir el contrato en los términos del artículo 9 de la ley 26.682 y negar la cobertura. El dictamen señala que el tribunal de origen reconoció que el actor conocía su patología al momento de afiliarse y la negó en la declaración jurada, y que la sentencia apelada se fundó en los artículos 10 y 11 de la ley 26.682, que resultarían inaplicables al supuesto de una preexistencia ocultada. Se cita textualmente: "opino que corresponde hacer lugar a la queja, declarar procedente el recurso extraordinario, y revocar la sentencia cuestionada, con el alcance y por los fundamentos expuestos." El dictamen se remite a lo resuelto en la misma fecha en la causa FMP 12572/2016/CS1 "A., B. R. c/ Swiss Medical S.A. Medicina Privada s/ amparo ley 16986", por tratarse de un problema análogo.