LOBATO, ELIZABETH GRACIELA c/ GALENO ARGENTINA SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. E.G.L. (representada por apoderadas, Dras. Patricia Fabiana Kurkas y Lucía Capozzucca).

¿A quién se demanda?

Galeno Argentina S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Amparo para que la obra social brinde cobertura al 100% sin topes ni límites de la internación geriátrica en “Edificio Manantial” (tercer nivel) bajo la categoría A/B/C (tercer nivel) con Centro de Día o, subsidiariamente, según la resolución n° 428/99 y sus modificaciones; más 35% por dependencia; cobertura de medicación, insumos (pañales, alimentar, apósitos) y prestaciones de psicoterapia semanal y seguimiento psiquiátrico domiciliario. Se solicitó medida cautelar, que fue dictada y ampliada.

¿Qué se resolvió?

Se declaró que Galeno Argentina S.A. se allanó a la pretensión de la actora y se ordenó que brinde cobertura al 100% de la medicación e insumos prescriptos, la internación geriátrica en “Edificio Manantial” y las prestaciones de psicoterapia semanal y seguimiento por psiquiatría semanal a domicilio, dentro del marco del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (resol. n° 3487/26), categoría “Hogar Permanente con Centro de Día” Categoría A, con más 35% por dependencia; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios y se dieron otras órdenes administrativas.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"La actitud adoptada en oportunidad de contestar el informe circunstanciado previsto en el art. 8 de la ley 16.986 importó el allanamiento tácito a la demanda, en tanto admitió la legitimidad del pedido de la parte actora pues no lo cuestionó ... y accedió cumplir con las prestaciones requeridas."

"Sentado lo anterior, corresponde hacer lugar a la pretensión, en tanto no está comprometido el orden público ... porque precisamente el allanamiento implica el reconocimiento objetivo del derecho del amparista, entonces, resulta pertinente que ese reconocimiento quede plasmado en la sentencia."

"FALLO: 1.- Teniendo a la demandada Galeno Argentina S.A. por allanada a la pretensión de la actora, debiendo brindarle cobertura al 100% de la medicación e insumos prescriptos, y la cobertura de la internación geriátrica en “Edificio Manantial” y las prestaciones de psicoterapia semanal y seguimiento por psiquiatría semanal a domicilio con la limitación del marco del Nomenclador ... de acuerdo a la categoría 'Hogar Permanente con Centro de Día', Categoría 'A', con más el porcentaje que prevé en concepto de dependencia (35%), ... siempre que así lo indique su médico tratante."

¿Cómo votaron los jueces?

No se registran votos en disidencia en el bloque de resolución.